Через несколько минут в позе нога на ногу стопа начинает покалывать, потом теряет чувствительность почти целиком, а после того как ноги распрямишь, по голени бежит короткая волна мурашек. Это не сосудистая проблема и не признак плохого кровообращения - это нерв, который на время оказался пережат между двумя костями, и покалывание при возвращении чувствительности - обычный побочный эффект его возвращения в строй.
Что именно пережимается в этой позе
Когда одна нога лежит поверх другой чуть ниже колена, верхняя нога своим весом придавливает малоберцовый нерв в том месте, где он проходит почти вплотную к кости, огибая головку малоберцовой кости сбоку от колена нижней ноги. В этом месте нерв защищён от давления хуже, чем в любой другой точке своего пути: рядом почти нет мышечной прослойки, только кожа и тонкий слой ткани. Стоит придавить его весом второй ноги на несколько минут - и передача сигналов по нему временно нарушается.
Малоберцовый нерв отвечает за чувствительность верхней части стопы и наружной стороны голени, а также за подъём стопы вверх при ходьбе. Поэтому онемение при этой позе почти всегда чувствуется именно в стопе и по внешнему краю голени, а не по всей ноге целиком.
Сила давления на этот участок зависит и от телосложения самой верхней ноги: чем тяжелее нога, тем больше веса приходится на узкую точку у кости, и тем быстрее наступает онемение. По той же причине поза ощущается по-разному в зависимости от того, как именно расположена верхняя нога - если голень лежит почти горизонтально поперёк колена нижней ноги, весь вес концентрируется в одной точке сильнее, чем когда нога закинута под более острым углом.
Почему немеет именно стопа, а не колено и не бедро
Нерв сдавлен в одной конкретной точке, а не по всей длине ноги, и всё, что находится дальше этой точки по ходу нерва, временно остаётся без сигнала. Бедро и колено обслуживают другие нервные стволы, которые в этой позе почти не страдают, поэтому чувствительность там сохраняется полностью. Это удобный ориентир: если немеет именно стопа и внешняя сторона голени, а бедро в порядке, дело почти наверняка в пережатии малоберцового нерва, а не в сосудах или пояснице.
Почему покалывание возникает не сразу, а после того как ноги распрямили
Пока давление на нерв сохраняется, он просто перестаёт передавать сигналы - и ощущений почти нет, только лёгкое онемение нарастает постепенно. Покалывание появляется в момент, когда давление снято и нервные волокна начинают восстанавливать проводимость: сигналы идут вразнобой, часть волокон уже заработала, часть ещё нет, и мозг получает эту неразбериху как отчётливое "иголки по коже". Через минуту-другую, когда волокна выравниваются, ощущение проходит само, без каких-либо действий с нашей стороны.
Что происходит с кровотоком одновременно с нервом
Поза нога на ногу пережимает не только нерв, но и крупные сосуды под коленом нижней ноги - подколенную вену и артерию. Ощущения от этого другие, чем от онемевшего нерва, и их стоит различать. Пережатый нерв даёт именно покалывание и потерю чувствительности в конкретной зоне - стопе и наружной части голени. Пережатый сосуд даёт другое ощущение: распирание, тяжесть во всей голени, иногда лёгкую синюшность кожи ниже места сдавления, которая проходит почти сразу после того, как ноги распрямлены. Часто оба эффекта идут вместе, потому что нерв и сосуды в этой области проходят рядом, и человек ощущает их как одно смешанное чувство "отсидел ногу", хотя причины у онемения и у тяжести разные.
Чем поза нога на ногу отличается от щиколотки на колене
Не любое скрещивание ног одинаково нагружает малоберцовый нерв. Разница в том, какая часть ноги оказывается прижатой к кости другой ноги и с какой силой.
| Поза | Что придавливается | Как быстро появляется онемение |
|---|---|---|
| Нога на ногу под коленом | малоберцовый нерв у головки кости | за несколько минут |
| Щиколотка одной ноги на колене другой | тот же нерв, но с меньшим весом сверху | медленнее, часто не доходит до онемения |
| Ноги скрещены в щиколотках без опоры друг на друга | нерв почти не задет, страдает больше приток крови | онемение редкое, чаще просто холодеют стопы |
Из таблицы видно, что риск немоты растёт вместе с тем, насколько прямо вес одной ноги давит на костный выступ другой - а не просто от факта скрещивания ног как такового.
Кто сталкивается с этим чаще
Худые люди с небольшой мышечной и жировой прослойкой в этом месте немеют быстрее: нерву буквально нечем амортизировать давление сверху. То же касается людей, которые подолгу сидят неподвижно - в самолёте, за рулём в пробке, на долгом совещании: чем дольше сохраняется одна и та же поза, тем меньше у нерва шансов "перетерпеть" нагрузку без последствий. Разово это не опасно и не говорит ни о диабете, ни о проблемах с сосудами - речь о механическом сдавлении, которое проходит бесследно, как только поза меняется.
Отдельно стоит сказать про людей, у которых нерв в принципе более уязвим - например, после травмы колена в этой области или при уже существующей невропатии: у них онемение в этой позе наступает заметно быстрее и держится дольше, чем у остальных. Возраст сам по себе тоже играет роль: с годами нервные волокна проводят сигнал чуть медленнее, чем в молодости, а мышечная прослойка вокруг костных выступов у многих становится тоньше. Поэтому одна и та же привычная поза, которая в тридцать лет не вызывала никаких ощущений, к пятидесяти может начать давать заметное онемение уже через несколько минут - это не признак болезни, а обычная возрастная перемена в устойчивости нерва к давлению.
Долгая неподвижность вообще, а не только поза нога на ногу, повышает риск - в самолёте, в машине во время долгой пробки или на протяжении многочасового просмотра фильма нерв не успевает получить передышку между эпизодами давления, даже если сама поза время от времени немного меняется.
Когда такое же онемение говорит не про позу, а про нерв или сосуды в целом
Отдельно стоит обратить внимание на онемение стопы, которое не связано ни с какой позой вовсе - появляется в покое, ночью, или сопровождается слабостью при подъёме стопы, из-за которой человек начинает цеплять носком пол при ходьбе. Такая картина уже не объясняется пережатой позой и требует отдельного разбора у невролога: похожий набор симптомов даёт, например, сдавление того же нерва в другом месте или повреждение поясничных нервных корешков. О том, как отличить обычное пережатие от более серьёзной причины немоты в ноге, можно почитать в материале о том, почему стопа теряет чувствительность. Похожий механизм сдавления, только в области локтя и запястья, а не колена, разобран в статье о том, отчего немеет рука во время работы.
Стоит также отличать онемение от пережатого нерва и от пережатых вен: во втором случае к покалыванию добавляется чувство распирания и заметный рисунок сосудов на коже - об этом подробнее в материале вены на ногах видны: что это значит.
Полезный ориентир, который помогает не путать одно с другим: симптом от пережатого нерва почти всегда исчезает полностью и без следа в течение нескольких минут после того, как поза изменена. Если же тяжесть, распирание или изменение цвета кожи держатся дольше и после того, как ноги давно распрямлены, это уже повод присмотреться к сосудам отдельно от нерва, а не списывать всё на привычную позу.
Что делать, если онемение мешает прямо сейчас
Самый быстрый способ вернуть чувствительность - убрать давление, то есть просто расплести ноги и на минуту опереть обе стопы на пол. Дополнительное шевеление пальцами стопы или сгибание голеностопа ускоряет восстановление, потому что движение помогает нервным волокнам быстрее выровнять проводимость. Ускорять процесс растиранием или резкими движениями не нужно - нерв восстанавливается сам, и никакого вмешательства для этого не требуется.
Если предстоит долго сидеть и избежать позы нога на ногу совсем не получается - например, в тесном кресле самолёта или машины, - выручает простая смена стороны каждые несколько минут: пока одна нога отдыхает от давления, вторая берёт на себя роль опорной, и ни одна точка не остаётся пережатой достаточно долго для полноценного онемения. Это не устраняет саму причину, но заметно снижает частоту и силу неприятного ощущения за долгую поездку.
Если онемение возникает почти при каждой посадке нога на ногу и держится дольше обычных нескольких минут даже после того, как ноги распрямлены, это повод рассказать об этом врачу на плановом приёме - не потому что это опасно само по себе, а потому что стоит убедиться, что нерв в этом месте не стал более чувствительным по другой причине.
Этот материал описывает механизм онемения и не заменяет консультацию невролога: если картина отличается от описанной здесь или онемение долго не проходит, решать вопрос должен врач, а не самонаблюдение.