Главный симптом тахикардии - ощущение быстрого, «колотящегося» сердца, но у разных людей оно выглядит по-разному: у одних это лёгкая дрожь в груди, у других стук в шее и висках, у третьих приступ слабости и нехватки воздуха. Ниже мы описываем, как проявляется учащённое сердцебиение, какие признаки обычно идут вместе с ним, какие говорят о том, что пора к врачу, а какие требуют вызова скорой. Диагнозов мы не ставим: это разбор ощущений, а не способ самолечения.
Как человек замечает, что сердце бьётся чаще
В обычном состоянии мы сердца не чувствуем. Когда пульс ускоряется, удары становятся сильнее и чаще, и тело начинает их «слышать». Люди рассказывают, что сердце «колотится», «выпрыгивает», «трепещет», «стучит в горле». Иногда ощущение появляется только в положении лёжа на левом боку, когда сердце ближе к стенке грудной клетки, и пропадает при смене позы. Это не означает, что что-то не так, но и не говорит, что всё в порядке: ощущение самого по себе не диагноз.
Часто ритм можно нащупать пальцами на запястье или на шее. Если считать удары за минуту в спокойной обстановке, получится цифра, которая даёт врачу полезную информацию. Для разных людей одно и то же значение ощущается по-разному: есть те, кто замечает рост пульса на двадцать ударов, и те, кто не замечает на сорок. Поэтому судить только по собственному самочувствию нельзя.
Что чаще всего идёт вместе с сердцебиением
Сердце при тахикардии работает часто, но каждый удар выбрасывает меньше крови, так как желудочкам не хватает времени наполниться. Поэтому вместе с сердцебиением нередко появляются симптомы, связанные с недостатком кровоснабжения. Слабость и быстрая утомляемость, ощущение «ватных» ног. Головокружение, мушки перед глазами, шум в ушах. Нехватка воздуха, желание глубоко вдохнуть. Чувство тревоги и внутренней дрожи, потливость.
Некоторые замечают неприятные ощущения в груди: сжатие, дискомфорт, «тяжесть». Часть людей жалуется на тошноту, бледность, холодные руки. Могут появиться частое мочеиспускание после эпизода, когда сердце вернулось к нормальному ритму, и чувство пустоты в голове. Любой из этих симптомов в отдельности неспецифичен: он встречается при множестве состояний, от обычной усталости до серьёзных проблем.
Симптомы, которые указывают на вторичную причину
Иногда сердцебиение само по себе вторично, и его сопровождают признаки основного состояния. Если вместе с учащённым пульсом есть повышенная температура, озноб, ломота, речь, возможно, идёт об инфекции. Если пульс частит на фоне потери веса при хорошем аппетите, потливости, дрожи в руках, непереносимости жары, стоит подумать о том, что организм ускорен чем-то общим, например гормональным фоном. Бледность, быстрое утомление, одышка, шум в ушах - возможная картина малокровия.
Мы перечисляем эти ассоциации не для того, чтобы вы поставили диагноз сами, а чтобы подсказать, какие подробности запомнить и рассказать врачу. Чем точнее вы опишете сопутствующие признаки, тем быстрее специалист поймёт, в какую сторону двигаться. Про причины сердцебиения после кофе мы писали в материале почему после кофе колотится сердце: иногда причина оказывается совсем простой.
Как проявляется внезапный приступ
Особая картина у приступообразных тахикардий. Начало внезапное, как щелчок выключателя: только что всё было спокойно, и вдруг сердце забилось очень быстро и ровно. Частота нередко держится на одном уровне, не колеблется с дыханием и положением тела. Эпизод длится от нескольких секунд до часов и так же внезапно заканчивается. Иногда после его окончания человек чувствует слабость или потребность в мочеиспускании.
Во время приступа бывают сильное сердцебиение, ощущение пульсации в шее, слабость, головокружение, нехватка воздуха, страх. Некоторые теряют сознание или близки к обмороку. Если у вас бывают такие внезапные эпизоды, это нужно обязательно обсудить с врачом, даже если они проходят сами, потому что причины таких приступов лежат в проводящей системе сердца и разбираются только на кардиограмме.
Чем тахикардия не является
Не каждое сильное сердцебиение - тахикардия. Иногда человек чувствует «перебои», «замирание», «кувырок» в груди, хотя пульс в целом ровный. Это может быть связано с преждевременными сокращениями, которые у многих людей бывают время от времени и не обязательно опасны. Но отличить их от других нарушений ритма без кардиограммы нельзя. Тонометр, который выдаёт значок аритмии, - не диагноз, а повод повторить измерение правильно и при необходимости пойти к врачу; мы разбирали это в статье почему тонометр показывает аритмию.
Ещё одна ловушка - показания часов и браслетов. Они могут завышать пульс при движении, из-за плохого контакта с кожей или цвета и татуировок на запястье. Если часы «показывают тахикардию», а вы чувствуете себя нормально, проверьте пульс пальцами в покое. Если разница значительная и ощущения тоже тревожны, лучше показаться врачу с записью.
Симптомы, требующие срочной помощи
Вызывайте скорую, если учащённое сердцебиение сопровождается давящей болью, сжатием или жжением за грудиной, особенно если боль отдаёт в левую руку, шею, челюсть или спину. Звоните немедленно, если есть выраженная нехватка воздуха, невозможность говорить целыми фразами, обморок или близкое к нему состояние, холодный липкий пот, посинение губ.
Такой же сигнал - внезапная слабость или онемение половины тела, перекошенное лицо, нарушение речи, сильная внезапная головная боль. Если очень частый пульс держится и не снижается в покое, а самочувствие резко ухудшается, действовать нужно так же. Не стоит пытаться «пересидеть», заваривать успокоительные травы или ехать самому: помощь важнее экспериментов.
Когда достаточно записаться на плановый приём
К терапевту или кардиологу пора обратиться, если учащённое сердцебиение повторяется, возникает без очевидной причины, мешает работе и сну, сочетается с головокружением, слабостью, одышкой при обычной нагрузке, отёками ног. Особенно если подобное началось впервые после сорока-пятидесяти лет, если в семье были случаи внезапной сердечной смерти или обмороков, если вы принимаете лекарства и подозреваете связь.
С собой пригодится запись: когда начинается, как долго длится, что предшествует (нагрузка, кофе, волнение, еда, смена положения), как ощущается, какой пульс в покое и во время эпизода, какие сопутствующие признаки. Если есть домашний тонометр, запишите давление в момент ощущений и в спокойное время. Об одышке, которая требует отдельного внимания, у нас есть материал что такое одышка при обычной нагрузке.
Итог
Симптомы тахикардии - это быстрое сердцебиение и всё, что с ним связано: слабость, головокружение, нехватка воздуха, тревога, иногда дискомфорт в груди. Безопасной считается реакция на нагрузку, жару или волнение, которая быстро проходит. Внезапные приступы, давление в груди, обмороки, неврологические признаки требуют вызова скорой помощи. Статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача: оценить ритм сердца точно можно только с помощью исследования.