Частый пульс при нормальном давлении - распространённая и чаще всего безобидная ситуация. Давление и пульс регулируются разными механизмами, и одно может оставаться ровным, пока другое «бежит»: сердце ускоряется от кофе, тревоги, жары, недосыпа, температуры, анемии или избытка гормонов щитовидной железы, а сосуды при этом компенсируют нагрузку. Тревожным пульс становится, когда он остаётся высоким в покое неделями, сопровождается слабостью, одышкой, перебоями или внезапно начинается и так же внезапно прекращается.
Почему пульс и давление не обязаны расти вместе
Давление зависит от двух вещей: сколько крови выбрасывает сердце и насколько сопротивляются сосуды. Пульс отвечает только за частоту выбросов. Когда сердце бьётся чаще, а сосуды расширены, давление способно остаться прежним или даже снизиться. Так бывает в жару, после горячей ванны, при температуре, при приёме алкоголя. Наоборот, при сильном спазме сосудов давление растёт, а пульс может быть редким. Поэтому «нормальное давление» не говорит, что сердце в порядке, а «высокий пульс» не обязательно значит повышенное давление.
Сначала проверьте, что вы меряете
Прежде чем искать болезни, исключите ошибки.
- Сядьте на пять минут и ничего не делайте, не читайте новости и не листайте ленту.
- Посчитайте пульс вручную полную минуту, прижав два пальца к запястью.
- Сравните с показанием тонометра и часов.
Оптический датчик на часах склонен ошибаться при движении и неплотном креплении, мы разбирали это в статье о том, почему пульсометр на часах врёт. Нередко «ужасные 120» на браслете оказываются 85 при ручном счёте. Заодно выясните, нет ли помех: недавно выпитый кофе, курение, быстрая ходьба, тугой воротник.
Нормой для взрослого в покое считается примерно 60-90 ударов в минуту. Если у вас регулярно выходит заметно выше без видимых причин, давайте разбираться.
Частые безобидные причины
Кофеин и стимуляторы. Кофе, крепкий чай, энергетики, некоторые добавки для спорта ускоряют пульс на несколько часов. Подробнее о том, как это ощущается, написано в материале о том, почему после кофе колотится сердце.
Тревога и стресс. Выброс адреналина ускоряет сердце, а давление при этом нередко остаётся в рамках нормы. Даже ожидание неприятного разговора способно поднять пульс. Есть и менее очевидные случаи: пульс растёт во время телефонного разговора, хотя человек физически сидит.
Жара и обезвоживание. При нехватке жидкости объём крови снижается, и сердце учащается, чтобы поддержать кровоток. Состояние лечится питьём и отдыхом в прохладе.
Недосып и усталость. После бессонной ночи пульс в покое часто выше на несколько ударов. Те же результаты дают переутомление и перетренированность у спортсменов.
Температура и инфекции. При лихорадке пульс растёт, даже если простуда ещё не проявилась. Лишний десяток ударов утром иногда оказывается первым предвестником болезни.
Еда и алкоголь. После плотного ужина или вечеринки с алкоголем пульс остаётся повышенным во сне и утром.
Лекарства. Средства от насморка, некоторые препараты для бронхов, гормональные таблетки щитовидной железы в неподходящей дозе, а также ряд других способны ускорять сердце. Если пульс вырос после начала нового лекарства, обсудите это с врачом, а не отменяйте его сами.
Причины, которые стоит проверить у врача
Если безобидных объяснений нет, а пульс высокий в покое неделями, имеет смысл обследоваться. Поводом служат:
- Щитовидная железа. Избыток её гормонов ускоряет сердце и обмен веществ. Спутники - потеря веса при хорошем аппетите, потливость, дрожь в руках, раздражительность.
- Анемия. При нехватке гемоглобина сердцу приходится качать чаще, чтобы доставлять тот же кислород. Спутники - бледность, слабость, ломкость ногтей.
- Нарушения ритма. Приступы внезапно начинающегося сердцебиения, перебои, ощущение «кувырка» в груди могут быть аритмиями, которые видны на электрокардиограмме, особенно при суточной записи.
- Недостаток калия или магния, обычно на фоне мочегонных, рвоты, поноса.
- Скрытое воспаление и инфекция.
- Нарушения дыхания во сне, когда ночью организм недополучает кислород.
- Лишний вес и низкая физическая подготовка: нетренированное сердце работает чаще.
Врач обычно начинает с осмотра, электрокардиограммы, общего анализа крови и анализа на гормоны щитовидной железы, а при необходимости назначает суточное мониторирование ритма.
Что можно сделать самому
Меры, которые безопасны почти всегда:
- пить достаточно жидкости в течение дня;
- ограничить кофе и энергетики, особенно во второй половине дня;
- ложиться раньше и стараться спать семь-восемь часов;
- сократить алкоголь и отказаться от курения;
- добавить умеренную ходьбу: регулярная тренировка со временем снижает пульс в покое;
- освоить спокойное дыхание: вдох на четыре счёта, выдох на шесть, несколько минут подряд.
Вести записи полезно: утром до подъёма измерьте пульс лёжа, запишите в тетрадь или приложение, отмечайте, как спали и что пили накануне. Через две недели вы увидите закономерности.
Таблетки «для успокоения сердца» без назначения врача не принимайте. Один и тот же симптом при разных причинах требует разного лечения: препарат, помогающий при тревоге, может навредить при болезни щитовидной железы, а средство от аритмии - не подходит при анемии.
Когда к врачу
Запишитесь на приём в ближайшие дни, если:
- пульс в покое держится выше 90-100 больше недели без понятной причины;
- вы заметили снижение веса, дрожь в руках, повышенную потливость;
- сердцебиение сопровождается слабостью, одышкой при обычной нагрузке, отёками на ногах;
- вы ощущаете перебои, паузы, неровный ритм;
- приступ сердцебиения начинается резко «как выключателем» и длится минуты и дольше.
Вызывайте скорую помощь, если частый пульс сочетается с болью или давлением за грудиной, нарастающей одышкой, обмороком или предобморочным состоянием, холодным потом, внезапной слабостью или онемением половины тела, спутанной речью. Не пытайтесь переждать такое дома и не садитесь за руль.
Если нужно перевести дух сразу
Если сердце колотится прямо сейчас, а ситуации экстренной нет, помогают простые приёмы: сядьте, откройте окно, выпейте воды, подышите медленно, умойтесь прохладной водой. Задержки дыхания и надавливания на глаза или шею самостоятельно делать нельзя: при некоторых нарушениях ритма они опасны. Если приступ не проходит за 15-20 минут или вам становится хуже, обращайтесь за неотложной помощью.
Итог
Нормальное давление не отменяет значения пульса, но и не делает частый пульс опасным само по себе. Сначала исключите ошибки измерения и повседневные причины, затем, если пульс остаётся высоким, пройдите базовое обследование: электрокардиограмма, анализ крови, гормоны щитовидной железы. В большинстве случаев причина оказывается простой и поддаётся коррекции.