Стопа после ходьбы болит, когда её своды и связки несколько часов подряд выдерживали вес тела, а амортизировать удары им помогала недостаточно подходящая обувь или недостаточно сильные мышцы. Чаще всего боль связана с перегрузкой, и по её месту уже можно многое понять: пятка, свод, передняя часть под пальцами, наружный край или тыльная сторона - у каждой зоны свои привычные причины. Ниже разбираем зоны по очереди и отдельно говорим о том, что нельзя оставлять без осмотра.
Как устроена стопа и за что отвечает
Стопа - сложная конструкция из многих мелких костей, связанных связками и мышцами. В ней есть два свода: продольный, идущий от пятки к основанию пальцев, и поперечный, под основаниями пальцев. Своды работают как пружины: при шаге они слегка уплощаются, гасят удар и снова распрямляются, отдавая энергию в толчок.
Держат своды не кости, а мягкие ткани: подошвенная фасция (плотная лента вдоль подошвы), связки и мышцы стопы и голени. Если эти структуры устают или ослабевают, «пружина» работает хуже, и боль появляется там, где нагрузка сместилась. Поэтому один и тот же день ходьбы может у одного человека пройти бесследно, а у другого оставить ноющую стопу на вечер.
Если болит пятка
Боль в области пятки, особенно на её внутреннем крае ближе к своду, чаще всего связана с подошвенной фасцией - той самой лентой, которая тянется от пятки к пальцам. При перегрузке она воспаляется или микроскопически надрывается у места прикрепления к пятке.
Характерная картина: самые болезненные первые шаги утром или после долгого сидения, потом боль «разгоняется» и уменьшается, но к вечеру после ходьбы возвращается. Подробнее этот рисунок разобран в статье почему пятка болит с утра сильнее.
Предрасполагают плоская подошва без поддержки, жёсткий пол на работе, увеличение веса, резкий рост нагрузки, короткие икры и ахиллово сухожилие.
Если болит свод и вся стопа ноет
Ноющая стопа к вечеру, которая «просит» снять обувь и поджать ноги, обычно говорит об усталости сводов. Мышцы, поддерживающие свод, не справляются с постоянной нагрузкой, связки растягиваются, стопа слегка уплощается. Пока это функциональная усталость, она проходит после отдыха, но если повторяется изо дня в день, со временем меняется и сама форма стопы.
Об этом процессе мы писали в материале почему свод стопы меняется с возрастом, а о случае, когда болят именно ступни, а ноги выше не устают, - в статье почему устают ступни, а не сами ноги.
Признаки такого механизма:
- боль диффузная, без чёткой точки, как усталость всей стопы;
- к вечеру стопы кажутся шире и обувь тесна;
- помогают отдых, лежание с приподнятыми ногами и разгрузка (домашняя обувь, босиком по ровной поверхности для кого-то комфортнее, для кого-то хуже);
- заметно, что при стоянии стопа «заваливается» внутрь.
Если болит передняя часть под пальцами
Жжение, ощущение камешка под основаниями пальцев, боль при отталкивании - так проявляется перегрузка переднего отдела стопы. Под головками плюсневых костей лежит небольшой жировой «подушечный» слой, который с возрастом истончается. Если поперечный свод опущен, давление концентрируется на этих точках.
Отдельные варианты:
- Перегрузка головок плюсневых костей. Боль и жжение под передней частью стопы, хуже при ходьбе на твёрдом полу и в обуви на тонкой подошве.
- Раздражение нерва между пальцами. Простреливающая боль или онемение, чаще между третьим и четвёртым пальцами, «как будто носок собрался складкой». Связано с давлением узкой обуви.
- Деформация большого пальца и косточка у его основания. Боль в области выступа, покраснение, трудности с подбором обуви.
Если вы замечаете, что к вечеру обувь стала тесной, а передняя часть стопы стала шире и горит, посмотрите также материал отчего горят стопы вечером.
Если болит наружный край или тыл стопы
Боль по наружному краю стопы часто связана с перегрузкой пятой плюсневой кости и сухожилий, прикрепляющихся к ней. Иногда это следствие подвёрнутой когда-то стопы, привычки ставить ногу на внешний край, жёстких выпуклых стелек.
Боль на тыльной стороне стопы, под шнурками, нередко объясняется давлением шнуровки на сухожилия и кости. Помогает ослабление шнуровки в этом месте и другая обувь. Но если на тыле стопы появилась точечная болезненность в одной кости, которая усиливается с каждой прогулкой, это может быть стрессовое повреждение кости, и нужен осмотр.
Роль обуви
Обувь - первая и самая частая причина болей в стопе после ходьбы. На что смотреть:
- Подошва. Слишком тонкая и гибкая не защищает от твёрдой поверхности, слишком жёсткая мешает перекату. Проверка простая: подошва должна гнуться в месте, где гнётся стопа, то есть под основаниями пальцев, а не посередине.
- Задник. Должен фиксировать пятку, не давая ей болтаться.
- Ширина. Пальцы должны лежать свободно и не быть сжатыми. К вечеру стопа становится шире, поэтому примерять обувь лучше во второй половине дня.
- Каблук. Высокий смещает нагрузку на передний отдел, совсем плоский лишает опоры свод.
- Износ. Стоптанная набок или «убитая» обувь меняет положение стопы, и боль может появиться в новом месте.
Иногда достаточно сменить обувь и подобрать удобные стельки, чтобы вечерняя боль ушла. Если вы подозреваете плоскостопие или хотите вставить ортопедические стельки, стелька должна подбираться после осмотра, а не по рекламе.
Боль после ходьбы, которую нельзя списывать на усталость
Есть сигналы, которые не относятся к обычной перегрузке.
Вызывайте скорую, если боль в стопе сопровождается внезапной сильной болью в ноге с побледнением или посинением кожи, холодом и потерей чувствительности, а также если боль в стопе сочетается с одышкой и болью в груди.
Обращайтесь к врачу в ближайшие дни, если:
- боль точечная, усиливается с каждой прогулкой и не стихает ночью (возможно, повреждена кость);
- стопа распухла, покраснела, горячая на ощупь, особенно после травмы или укуса;
- вы замечаете онемение, жжение или потерю чувствительности в стопах, особенно если у вас повышен сахар (при этом состоянии страдают нервы);
- на стопе появились ранки, мозоли с кровоизлияниями, язвочки, которые долго не заживают;
- боль не проходит после недели отдыха и смены обуви.
Что можно сделать самому без назначений
Меняйте обувь в течение недели, не носите одну и ту же пару ежедневно. Дома ходите в обуви с поддержкой, а не босиком по кафелю, если стопа болит. Увеличивайте дистанцию постепенно. Если вес вырос, стопам приходится тяжелее, и это объясняет часть жалоб. Следите, чтобы вечером после ходьбы ноги получали отдых: лёжа с приподнятыми ногами через десять-пятнадцать минут тяжесть уходит. Обратите внимание на то, как стёрлась подошва старых кроссовок: по износу можно увидеть, как вы наступаете.
Оговорка
Статья информационная и не заменяет консультации ортопеда, невролога или сосудистого хирурга. Если стопа болит регулярно, обязательно покажите её врачу: многие причины хорошо поддаются коррекции, пока не успели закрепиться.