Отёк ног - это скопление жидкости в тканях, и чаще всего он безобиден: появляется к вечеру после долгого стояния или сидения, в жару, после солёной еды, и к утру проходит. Но если ноги отекают регулярно, отёк не уходит после ночи, затрагивает одну ногу или сопровождается одышкой, болью и изменением кожи, нужно к врачу: за этим могут стоять вены, сердце, почки, печень, щитовидная железа или тромб.
Как жидкость оказывается в тканях
В норме из мельчайших сосудов в ткани постоянно просачивается жидкость, и тут же всасывается обратно в вены и лимфатические сосуды. Баланс держат три вещи: давление в сосудах, белки крови, удерживающие воду, и работа вен и лимфы, возвращающих жидкость к сердцу. Ногам в этой системе труднее всего: кровь должна подняться вверх против силы тяжести, и в этом помогают клапаны вен и сокращение мышц голени. Мышцы работают как насос.
Отёк возникает, когда баланс нарушается: давление в венах растёт (клапаны не справляются или сердце не успевает перекачивать), белка в крови мало, лимфа не успевает отводить жидкость, либо стенки сосудов становятся более проницаемыми. Отсюда и разнообразие причин.
Простые причины: когда это не болезнь
Долгое стояние или сидение. Мышцы не работают, кровь застаивается в венах голеней, жидкость уходит в ткани. Подробно мы описывали это в материале о том, что происходит с ногами при стоячей работе.
Жара. Сосуды расширяются, жидкость проще выходит в ткани. Тяжесть в ногах в тёплую погоду знакома многим.
Солёная и обработанная еда. Избыток натрия задерживает воду. Наутро после солёного ужина кольцо и обувь становятся теснее.
Неудобная обувь и тугие резинки носков. Если днём на щиколотке остаётся глубокая борозда от носка, это стоит заметить.
Гормональные колебания. Перед менструацией, при беременности, на фоне гормональных препаратов жидкость задерживается чаще.
Лишний вес и малоподвижность. Дополнительная нагрузка на вены и недостаток движения усиливают застой.
Общий признак безобидного отёка: он симметричный, появляется к вечеру, утром уменьшается или исчезает, не болит и не меняет цвет кожи.
Причины, которые нужно искать
Хроническая венозная недостаточность. Клапаны вен ослабевают, кровь задерживается в ногах. Признаки: видимые расширенные вены, тяжесть, ощущение распирания к вечеру, ночные судороги, потемнение кожи у лодыжек. Отёк нарастает к вечеру и уходит ночью. Что означает вид вен, разбирается в статье о том, что значит, когда вены на ногах видны.
Сердечная недостаточность. Сердце хуже перекачивает кровь, давление в венах растёт. Признаки: отёки обеих ног, одышка при нагрузке, иногда в положении лёжа, быстрая утомляемость, необходимость спать с высоким изголовьем, ночное мочеиспускание.
Болезни почек. Почки хуже выводят соль и воду, а при потере белка с мочой падает давление, удерживающее воду в сосудах. Признаки: отёчность лица по утрам, изменения в анализах мочи, высокое давление.
Болезни печени. При тяжёлых нарушениях падает уровень белка в крови, отекают ноги и появляется жидкость в животе.
Нехватка гормонов щитовидной железы. Отёки плотные, кожа сухая, сопровождаются вялостью, зябкостью, замедлением пульса.
Нарушение оттока лимфы. Отёк плотный, постепенно захватывает всю ногу вплоть до пальцев стопы, кожа напряжена.
Лекарства. Отёки способны вызывать некоторые препараты для сосудов и давления, гормоны, противовоспалительные средства. Если отёки появились после начала нового лекарства, сообщите врачу, но не отменяйте его самостоятельно.
Тромбоз глубоких вен. Самая опасная причина. Признаки: отёк, как правило, одной ноги, возникает за часы или дни, сопровождается болью, чувством распирания, теплой, красноватой или синюшной кожей. Сильнее риск после операций, долгих перелётов, лежачего режима, при беременности и приёме гормонов.
Как отличить: две полезные проверки
Ямка. Надавите пальцем на голень или стопу на 5-10 секунд. Если остаётся ямка, которая медленно выравнивается, это мягкий отёк, свойственный венозным, сердечным, почечным причинам. Плотный отёк без ямки больше характерен для лимфатических и некоторых эндокринных состояний.
Одна нога или две. Симметричный отёк обычно говорит об общей причине (сердце, почки, вены, жара). Отёк одной ноги заставляет искать местную: тромб, воспаление, повреждение, нарушение оттока лимфы. Если интересно, почему бывает несимметрично, прочитайте материал о том, почему одна нога отекает сильнее.
Что можно сделать самому
Если отёки лёгкие, симметричные и появляются к вечеру, помогают простые меры.
- Двигайтесь: через каждый час сидячей работы вставайте, ходите, делайте подъёмы на носки.
- Ложитесь вечером с приподнятыми ногами на 15-20 минут.
- Ограничьте соль, особенно в готовых продуктах.
- Выбирайте обувь по размеру и без тугих резинок.
- Пейте достаточно воды: если организм считает, что воды мало, он запасает её.
- Следите за весом.
- Не сидите, закинув ногу на ногу.
Компрессионный трикотаж подбирают с врачом: степень сжатия и размер должны подходить, иначе вред возможен. Мочегонные «для красоты» без назначения принимать не следует: они выводят и полезные соли и способны ухудшить состояние сосудов.
Когда к врачу
Запишитесь к терапевту или флебологу в ближайшее время, если:
- отёки возникают регулярно и не исчезают за ночь;
- ноги отекают всё выше, кожа темнеет, появились язвы или ранки, которые долго не заживают;
- отёк сопровождается одышкой при привычной нагрузке, быстрым набором веса, отёками лица;
- вы принимаете новые лекарства и отёки появились после них;
- ноги отекают у беременной: срочное обращение при внезапных отёках лица и рук, головной боли, мельканиях перед глазами.
Вызывайте скорую помощь, если отёк одной ноги нарастает быстро и сопровождается болью, жаром и покраснением, а также если появились внезапная одышка, боль в груди, кашель с кровью, головокружение, учащённое сердцебиение. Это возможные признаки тромбоза и отрыва тромба в лёгкие.
Итог
Отёк ног - симптом, а не диагноз. Если он симметричен, вечерний и уходит за ночь, достаточно движения, умеренной соли и удобной обуви. Если он односторонний, быстрый, плотный или сопровождается одышкой, болью и изменением кожи, откладывать визит нельзя.