Руки и ноги мёрзнут потому, что тело в первую очередь греет туловище, а пальцы рук и ног отдаёт на откуп холоду: сосуды на окраинах сужаются, кровь идёт к сердцу, лёгким и мозгу, и кисти со стопами остаются с малой долей тепла. В большинстве случаев это привычная особенность терморегуляции, а не болезнь. Но у холода в пальцах есть несколько разных механизмов, и часть из них стоит отличать друг от друга.
Почему именно пальцы остаются без тепла
Кожа рук и ног устроена как радиатор с регулятором. В пальцах, ладонях и стопах есть короткие соединения между мелкими артериями и венами, в обход тонкой сети капилляров. Когда телу жарко, эти соединения раскрываются, через них проходит много крови, и лишнее тепло уходит в воздух. Когда прохладно, они закрываются, кровь идёт в обход поверхности, и кожа остывает.
Команду на сужение подаёт нервная система, и срабатывает она раньше, чем замёрзнет всё тело. Для организма это экономия: если температура внутри держится стабильно, то пальцы можно пожертвовать. Поэтому у человека, которому в комнате вполне комфортно по ощущениям в теле, ладони могут быть ледяными.
Есть и простая физика. Пальцы тонкие, площадь поверхности у них велика по сравнению с объёмом, мышц там почти нет, а мышцы - это главный источник тепла. Стопа к тому же дальше всех от сердца, и кровь доходит до неё уже подостывшей, отдав часть тепла по дороге.
Когда холодные руки и ноги - вариант обычного
Мы называем обычным вариантом такое состояние, когда есть всё из этого списка:
- холод одинаков справа и слева;
- он появляется в прохладном помещении, на улице, при волнении, после долгого сидения без движения;
- после согревания кожа приобретает обычный цвет и чувствительность возвращается без боли и покалываний;
- на коже нет язвочек, трещин, чёрных или тёмно-синих участков;
- вы не замечаете других перемен: ни одышки, ни слабости, ни потери веса.
Так бывает у многих людей и в любом возрасте. У женщин мёрзнущие кисти и стопы встречаются чаще, чем у мужчин, и на это, по всей видимости, влияют и меньшая мышечная масса, и особенности реакции сосудов. Мы не берёмся называть точные доли, потому что в разных исследованиях цифры расходятся.
С возрастом реакция сосудов меняется: стенки становятся менее податливыми, мышечной ткани, как правило, чуть меньше, чем в молодости, и телу сложнее быстро перераспределить кровь. Подробнее о том, почему стопы остаются холодными даже в тёплой комнате, мы писали в материале Мёрзнут ноги даже в тепле: почему. Многие читатели после сорока пяти замечают, что то, что раньше проходило за пять минут в тепле, теперь тянется час.
Есть ещё один простой ориентир: проверьте, как быстро кожа возвращает цвет. Если нажать на подушечку пальца и отпустить, белое пятно в норме исчезает за пару секунд. Заметно более медленное возвращение цвета само по себе ничего не доказывает, но вместе с другими признаками может быть поводом поговорить с врачом. Этот приём ориентировочный и не заменяет осмотр.
Чем руки отличаются от ног
Хотя мы говорим о них вместе, у рук и ног разные причины холода, и это помогает понять, с чего начинать наблюдение.
Руки чаще реагируют на нервное состояние и на то, что вы с ними делаете. Ладони работают с холодными предметами, моются в прохладной воде, лежат на клавиатуре в кондиционируемом офисе, и в этом случае холод - прямой отклик на среду. Кроме того, кисти особенно чувствительны к адреналину: холодные влажные ладони перед важным разговором знакомы почти всем.
Ноги страдают больше от расстояния и положения. Они самые далёкие от сердца участки, на них давит весь вес тела, а обувь часто стесняет и сама хуже держит тепло. Зимой стопа соприкасается с холодным полом или промёрзшей подошвой, то есть теряет тепло теплопроводностью, а не только излучением. Поэтому стопы мёрзнут и в тех случаях, когда кисти вполне тёплые.
Если же холодными оказываются и руки, и ноги, а само тело при этом зябнет в комнате, где другим тепло, - вероятно, общая реакция терморегуляции, и стоит присмотреться к питанию, сну, весу и нагрузке.
Что усиливает холод в пальцах в обычный день
Часть причин лежит не в организме, а в обстановке и привычках. Их легче всего заметить и поправить.
Спазм от нервного напряжения
Стресс, тревога и сильное волнение запускают выброс адреналина, и сосуды на окраинах сужаются: тело готовится к «борьбе или бегству», а к рукам кровь не нужна. Ладони становятся влажными и холодными - известное «холодеют руки от страха». Если вы замечаете, что пальцы стынут за рабочим столом при дедлайне и теплеют, когда отпускает, механизм именно такой.
Никотин и кофеин
Никотин сужает мелкие сосуды, и у курильщика кровоток в пальцах заметно скуднее. Кофеин у чувствительных людей действует похоже, хотя и слабее. Если ладони леденеют сразу после сигареты или большой чашки крепкого кофе, связь, скорее всего, прямая.
Тесная и неподвижная одежда
Тугие манжеты, резинки в носках, узкая обувь, ремешок часов и браслеты давят на сосуды и нервы. В узкой обуви стопе нечем двигать пальцами, и циркуляция идёт хуже. К этой же группе относится влажная обувь: мокрая ткань уводит тепло заметно быстрее сухой.
Сидячая работа и неподвижность
Мышцы голени и предплечья работают как насос: сокращаясь, они проталкивают кровь. Когда вы часами сидите, не двигая ногами, а руки лежат на клавиатуре, насос простаивает. Пальцы замерзают не от сквозняка, а от того, что кровь вяло ходит по сосудам. Достаточно встать и пройтись несколько минут, чтобы это почувствовать: стопы теплеют.
Малый запас тепла в теле
Очень худое сложение и привычка сидеть на жёстких диетах означают меньше подкожного жира и мышц, то есть меньше утеплителя и меньше собственного «обогревателя». Организм, который получает мало энергии, сам сокращает расходы на тепло и отдаёт окраины первыми.
Лекарства как обстоятельство
Мы не обсуждаем препараты и дозировки, но один факт стоит знать: некоторые средства, которые назначают при повышенном давлении и некоторых нарушениях ритма, замедляют сердце и снижают силу его толчка. Кровь после этого хуже доходит до пальцев, и холод в руках и ногах может усилиться. Если вы заметили, что пальцы начали стынуть после того, как сменилась схема приёма, не отменяйте и не меняйте ничего сами. Расскажите об этом лечащему врачу: он решит, что делать.
Когда холод - сигнал, а не особенность
Теперь о том, что отличает «мерзляка» от человека, которому нужна консультация. Ниже перечислены состояния, при которых за холодом пальцев может стоять конкретная причина, и поэтому мы не советуем просто тянуться за шерстяными носками.
Приступы побеления и посинения пальцев
Классическая картина: на холоде или от волнения один или несколько пальцев резко белеют, затем синеют, а когда кровоток возвращается, краснеют и пульсируют, иногда с болью или покалыванием. Это спазм мелких артерий. У части людей он существует сам по себе и годами не ухудшается, но у других сопровождает болезни соединительной ткани. Определить, какой у вас вариант, самому нельзя, поэтому приступы такого вида разумно показать врачу.
Холод только с одной стороны
Если мёрзнет одна рука или одна нога, а вторая тёплая и обычного цвета, это уже не общая особенность терморегуляции. Одностороннее похолодание, бледность кожи, ослабление пульса на стопе, потеря волос на голени, медленно заживающие царапины - возможные признаки того, что артерия на этой стороне сужена. Сюда же относится боль в икре при ходьбе, которая проходит после остановки.
Онемение, жжение, покалывание вместе с холодом
Когда к ощущению холода добавляются «ползающие мурашки», потеря чувствительности или жжение, причина может лежать в нервах, а не в сосудах. Бывает, что стопа на ощупь тёплая, а человеку кажется, что она ледяная: нервы передают неверные сигналы. Такое сочетание тоже требует очной оценки.
Холод плюс общие перемены
Холодные кисти и стопы в компании с постоянной сонливостью, зябкостью всего тела, прибавкой веса без изменений в питании, сухой кожей, выпадением волос, бледностью, одышкой при обычной нагрузке - повод не списывать всё на «характер». За такой картиной может стоять нехватка железа, сниженная работа щитовидной железы и другие состояния. Какие именно, определяет врач, и мы здесь ничего не расшифровываем и не называем норм.
Таблица: на что обратить внимание
| Что вы замечаете | Скорее похоже на | Что делать |
|---|---|---|
| Обе стороны мёрзнут, в тепле проходит | Обычная реакция сосудов | Тепло, движение, свободная обувь |
| Холод растёт от волнения, проходит в покое | Спазм от выброса адреналина | Отследить связь с напряжением |
| Побеление-посинение-покраснение пальцев | Приступообразный спазм мелких артерий | К врачу планово |
| Холодна и бледна одна конечность | Возможное сужение артерии | К врачу в ближайшие дни |
| Холод с онемением и жжением | Возможная причина в нервах | К врачу планово |
| Холод и слабость, сонливость, прибавка веса | Возможная общая причина | К врачу планово |
Когда нужна скорая или срочный приём
Вызывайте скорую помощь, если конечность внезапно стала холодной, бледной или синюшной, при этом резко заболела, а чувствительность и движения в ней пропали, - это может означать закупорку артерии, и счёт идёт на часы. Так же действуйте, если холодная кисть или стопа сопровождается тёмным, почерневшим участком кожи, а также если холод в руке появился вместе с давящей болью в груди, нехваткой воздуха или болью, отдающей в челюсть или левую руку.
В течение ближайших дней стоит показаться врачу, если на пальцах рук или ног появились незаживающие язвочки, кожа на них потемнела или стала блестящей и тонкой, а пальцы приступами меняют цвет и приступы учащаются. То же касается холодной ноги с болью в покое по ночам.
Что можно сделать, чтобы пальцы мёрзли меньше
Мы не называем это лечением: речь о механике, которая помогает крови добираться до пальцев.
- Греть центр, а не только окраины. Если мёрзнет туловище, тело не откроет сосуды в руках, как бы вы ни кутали пальцы. Тёплый свитер и согретая поясница часто дают больше, чем вторые перчатки.
- Двигаться понемногу, но часто. Пять минут ходьбы или несколько подъёмов на носки каждый час включают мышечный насос. Для рук помогает сжимание и разжимание кулаков и круговые движения кистями.
- Одеваться слоями и сухим. Слой воздуха между тканями держит тепло лучше одной толстой вещи. Влажные носки и перчатки меняют сразу.
- Не затягивать. Свободные манжеты, носки без тугой резинки, обувь с запасом по ширине позволяют крови проходить.
- Не парить ноги в горячей воде до красноты. После этого сосуды резко расширяются, а потом так же резко сужаются, и стопы остывают быстрее прежнего. Если чувствительность в ногах снижена, горячая вода или грелка могут вызвать ожог, которого вы не почувствуете.
- Заметить связь с вредными привычками. Если вы курите, это один из немногих факторов, на который можно повлиять, и польза для кровотока в пальцах не ограничивается холодом.
Как понять, что вы мёрзнете «по-обычному»
Полезно один раз понаблюдать за собой неделю-две. Записывайте, когда пальцы леденеют: в каком помещении, после чего, одинаково ли с двух сторон, как быстро согреваются. Обычная картина выглядит так: холод предсказуем, симметричен и проходит в тепле. Если же вы замечаете асимметрию, внезапность, боль, перемену цвета, язвочки или сопутствующую слабость, эти записи сэкономят время на приёме и помогут врачу быстрее понять, о чём речь.
Не стоит и бояться сверх меры. Дневник наблюдений нужен не для тревоги, а для спокойствия: он позволяет отделить случайный холодный день от закономерности. Чаще всего за холодными руками и ногами не стоит серьёзной болезни сосудов. Но «обычное» нужно подтверждать наблюдением, а не предположением.
Что в итоге
Холодные руки и ноги чаще всего говорят о том, что организм экономит тепло для главных органов. Это зависит от сложения, обстановки, нервного напряжения, привычек и возраста. Настораживает холод, который односторонний, внезапный, болезненный, с изменением цвета кожи, язвочками, онемением или общей слабостью.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача: если ваши ощущения не укладываются в то, что описано выше, или вызывают сомнения, лучше показаться специалисту, чем ждать, что всё пройдёт само.