Если больно поворачивать голову, чаще всего виноват защитный спазм мышц шеи или раздражение мелких суставов между позвонками, и такая боль нередко стихает за несколько дней. Но поворот - это сложное движение, в котором работают кости, связки, мышцы и нервы, и поэтому причин у боли больше, чем кажется. Ниже мы разбираем, что именно «срабатывает» при повороте, как по характеру боли понять, куда она направлена, и в каких случаях нужен врач.
Как устроен поворот головы
Основную долю поворота в сторону, примерно половину, делают два верхних позвонка. Первый позвонок, на котором сидит череп, вращается вокруг зубовидного отростка второго, как дверь на петле. Остальные шейные позвонки добавляют остаток движения: каждый чуть-чуть поворачивается относительно соседа через пару мелких суставов, которые называются дугоотростчатыми. Вокруг этой конструкции натянуты связки, а снаружи - слои мышц, которые и запускают движение.
Когда вы смотрите через плечо, мышцы с одной стороны сокращаются, с другой растягиваются, суставы скользят, а связки ограничивают размах. Болит, как правило, там, где нагрузка в этот момент максимальна: на сжимающейся мышце, на растягиваемой мышце или в суставе, который «упёрся» в конец хода.
Защитный спазм: самая частая причина
Организм устроен так, что при раздражении сустава или связки он блокирует движение мышцами. Это рефлекс, а не поломка. Мышцы шеи напрягаются, чтобы не дать повредить то, что воспринимается как уязвимое место. Снаружи это выглядит как шея, которая «не поворачивается»: при попытке сделать полный поворот возникает острая боль, и голова сама останавливается. Человек вынужден поворачиваться всем корпусом.
Спазм запускают простые события: сон в неудобной позе, сквозняк, долгая работа с наклонённой головой, резкий поворот при парковке, неловкое движение при уборке. Как правило, болезненная область - на одной стороне, и в одну сторону голова поворачивается заметно хуже, чем в другую: либо сокращается больное место, либо оно растягивается.
Раздражение мелких суставов
Дугоотростчатые суставы покрыты хрящом и окружены капсулой, в которой много болевых окончаний. С возрастом хрящ истончается, суставные поверхности меняются, и при нагрузке такие суставы легче раздражаются. Боль в этом случае локальная, ощущается на одной стороне шеи на уровне сустава, усиливается при запрокидывании и повороте в сторону поражённого сустава, иногда отдаёт в надплечье. Утром шея скованнее, к середине дня «расхаживается».
Подобная картина встречается у людей старше сорока-пятидесяти лет, но не только у них: у молодых сходная боль возникает после тренировок, на фоне сидячей работы и вынужденной позы. Мы не ставим диагнозов, а лишь описываем механизм. Определить, в чём именно дело, может врач после осмотра, иногда с помощью визуализирующих исследований.
Когда поворот болит из-за нерва
Корешки нервов выходят из позвоночника через маленькие отверстия между позвонками. Если отверстие сужается, например из-за изменений диска или костных разрастаний, при повороте и запрокидывании голову ощутимо «простреливает», и боль идёт по руке к пальцам. Часто к ней присоединяются покалывание, чувство «мурашек», онемение определённых пальцев или слабость в кисти.
Это отличается от мышечной боли: она не похожа на ноющую усталость, а пронзает по линии. Если такие ощущения возникают при повороте головы, мы советуем не тянуть с осмотром у невролога. Хроническое раздражение корешка не всегда проходит само, а исход зависит от того, как скоро вы обратились. Про онемение руки при работе мы отдельно писали в материале отчего немеет рука во время работы.
Боль после травмы и рывка
Если шея заболела после аварии, падения, удара по голове или резкого рывка (например, при торможении), поворот головы может быть ограничен не только спазмом. Связки и мышцы могут быть перерастянуты, а в тяжёлых случаях повреждены позвонки. Болевая картина после травмы нередко разворачивается не сразу: в первые часы ощущения умеренные, а на следующий день шея «забивается» и перестаёт поворачиваться.
После любой заметной травмы с болью в шее самостоятельно делать зарядку, крутить головой и «разминать» нельзя. Нужно ограничить движения, не наклонять голову резко и показаться врачу: пока не исключено повреждение костей, лишнее движение может навредить.
Что отличает безобидную боль от настораживающей
Безобидная боль имеет понятную причину (вчера спали неудобно или долго работали на ноутбуке), локальная, стихает при тепле и покое и каждый день становится слабее. Настораживающая боль нарастает, не связана с позой, держится больше двух недель, будит ночью и не отпускает ни в каком положении. Тревожно, если вместе с ней появляются потеря веса без причины, длительная температура, слабость в руках или ногах, нарушение ходьбы.
Особо отметим ситуацию, когда поворот и наклон головы вызывают головокружение, потемнение в глазах или шум в ушах. Мы разбирали сходные ощущения в материале почему шумит в ушах при наклоне. Если при поворотах головы вы теряете равновесие или едва не падаете, нужно обязательно обратиться к врачу.
Что можно делать самому, не навредив
Пока причина не вызывает тревоги, действуют простые принципы. Первое - не фиксировать шею полностью: полная неподвижность делает мышцы слабее и затягивает выздоровление. Движения нужны, но в безболезненном диапазоне, без попытки «разработать через боль». Второе - тепло: тёплый душ или тёплое полотенце на шею обычно расслабляют спазмированные мышцы. Третье - положение для сна: подушка, при которой шея на боку остаётся на одной линии с позвоночником.
Четвёртое - смена рабочей позы: экран на уровне глаз, пауза каждые тридцать-сорок минут, чтобы встать и повернуться. Подробнее о сидячей нагрузке на шею - в материале почему болит шея у тех, кто сидит. Пятое - не принимать лекарства «на всякий случай» без ведома врача: этот вопрос выходит за рамки нашего издания.
Когда нужна срочная помощь
Вызывать скорую нужно, если вместе с болью при повороте головы появились высокая температура и невозможность прижать подбородок к груди, внезапная сильнейшая головная боль, рвота, спутанность сознания. Так же срочно действовать надо, если одна половина тела перестала слушаться, лицо перекосило на сторону, речь стала невнятной или внезапно пропало зрение. Эти признаки не связаны с мышцами шеи, и ждать «пока пройдёт» нельзя.
К терапевту или неврологу в плановом порядке нужно обратиться, если боль не проходит больше двух-трёх недель, повторяется при каждом простом повороте, отдаёт в руку или сопровождается онемением. С собой полезно принести заметки: когда началось, что предшествовало, в какую сторону больнее, что облегчает.
Короткий итог
Больно поворачивать голову чаще всего из-за мышечного спазма и раздражённых мелких суставов, и тогда обычно помогают покой для шеи без полной неподвижности, тепло и смена привычной позы. Если боль простреливает в руку, возникла после травмы, не проходит дольше двух недель или сопровождается лихорадкой и неврологическими признаками, нужна консультация врача. Этот текст информационный и не заменяет очного осмотра, а решения о лечении принимает только специалист.