Индекс массы тела (ИМТ) считают так: вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Результат от 18,5 до 24,9 относится к нормальной массе тела, от 25 до 29,9 - к избыточной, от 30 - к ожирению. Это быстрый скрининговый показатель, а не диагноз: он не различает мышцы и жир и не говорит, где именно откладывается лишнее.
Формула и пример расчёта
ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) в квадрате.
Возьмём человека ростом 172 см и весом 78 кг. Рост в метрах - 1,72. Возводим в квадрат: 1,72 × 1,72 = 2,958. Делим вес на это число: 78 / 2,958 = 26,4. Это попадает в диапазон избыточной массы тела.
Второй пример: рост 160 см, вес 52 кг. 1,6 × 1,6 = 2,56. 52 / 2,56 = 20,3. Это нормальная масса.
Три типичные ошибки при расчёте. Рост берут в сантиметрах вместо метров, и получается число в десятки тысяч. Забывают возвести рост в квадрат и делят на сам рост. Взвешиваются в одежде и после еды, а рост берут «по паспорту», хотя за годы он мог уменьшиться. Как избежать колебаний веса в течение дня, рассказано в материале вес утром меньше, чем вечером, а если домашние весы расходятся с тем, что показывают в клинике, прочитайте почему домашние весы показывают разное.
Таблица категорий
Деление используют по классификации Всемирной организации здравоохранения, она же применяется в российских клинических рекомендациях по ожирению. Единица измерения - килограммы на квадратный метр.
| ИМТ | Что означает |
|---|---|
| меньше 18,5 | недостаточная масса тела |
| 18,5 - 24,9 | нормальная масса тела |
| 25 - 29,9 | избыточная масса тела |
| 30 - 34,9 | ожирение 1 степени |
| 35 - 39,9 | ожирение 2 степени |
| 40 и более | ожирение 3 степени |
Обратите внимание: попадание в «норму» не обещает здоровья, а выход за её пределы не означает болезнь. Это лишь повод посмотреть на другие показатели: окружность талии, давление, сахар крови, холестерин, самочувствие.
Почему ИМТ не всегда честен
Мышцы тяжелее жира. У человека с развитой мускулатурой, например у спортсмена, ИМТ может быть 27 или 28 при низком проценте жира. По формуле он «с избытком», по факту здоров. Весы с анализом состава тела дают более подробную картину, но и у них есть погрешность, о ней мы писали в статье что показывают весы с анализом состава.
Жир распределяется по-разному. При одинаковом ИМТ у одного человека лишнее откладывается на бёдрах и ягодицах, у другого - в области живота, вокруг внутренних органов. Именно висцеральный жир сильнее связан с повышением давления, нарушением обмена сахара и жиров. Поэтому в современных российских клинических рекомендациях по ожирению для оценки рисков рекомендуют сочетать ИМТ и окружность талии.
Возраст меняет тело. С годами мышечная масса снижается, а доля жира растёт даже при том же весе. Человек в 60 лет с ИМТ 23 может иметь больше жира, чем 30-летний с тем же числом. Поэтому оценивать индекс по возрасту лучше вместе с врачом. Подробнее об этом читайте в материале куда уходит талия с возрастом.
Рост и телосложение. Для очень высоких и очень низких людей формула даёт большие погрешности. Для детей, подростков, беременных, людей с отёками и асцитом ИМТ применяют по особым правилам или не применяют вовсе.
Окружность талии как второй показатель
Чтобы измерить талию, возьмите сантиметровую ленту, встаньте прямо, расслабьте живот, сделайте спокойный выдох и приложите ленту горизонтально посередине между нижним краем рёбер и верхним краем таза. Не втягивайте живот и не затягивайте ленту.
Согласно российским клиническим рекомендациям по ожирению (одобрены Минздравом, разработаны Российской ассоциацией эндокринологов), абдоминальное ожирение диагностируют, когда окружность талии составляет 94 см и более у мужчин и 80 см и более у женщин. Эти же значения называют специалисты Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии.
Из этого следует важный практический вывод: при нормальном ИМТ широкая талия всё равно повод насторожиться, а при небольшом избытке ИМТ узкая талия и хорошие анализы не требуют паники. Для тех, кого беспокоит именно живот, у нас есть отдельный разбор, почему талия растёт, а вес стоит.
Что ИМТ говорит о рисках
Повышенный ИМТ связан с большей вероятностью артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, заболеваний суставов, жирового гепатоза, остановок дыхания во сне. Слишком низкий ИМТ тоже опасен: снижена прочность костей, иммунитет, у женщин могут нарушаться менструации. Поэтому «чем меньше, тем лучше» не работает, а цель - не выйти на конкретную цифру, а держать вес в диапазоне, при котором хорошо чувствуете себя и нормальны анализы.
Динамика важнее одной точки. Если за год вес вырос на 5-6 килограммов, это сигнал, даже если ИМТ ещё в норме. И наоборот: резкое снижение веса без изменения питания и нагрузки - повод проверить здоровье.
Как считать правильно и регулярно
- Измеряйте рост без обуви у стены, раз в год или два: с возрастом он может уменьшаться.
- Взвешивайтесь утром после туалета, до еды, в лёгкой одежде, на одних и тех же весах на твёрдом полу.
- Считайте индекс раз в месяц, а не каждый день: недельные колебания связаны с водой, солью и циклом, а не с жиром.
- Отмечайте окружность талии раз в месяц в те же дни.
- Записывайте результаты в одном месте, чтобы видеть тенденцию.
Если у вас нет калькулятора, подойдёт любой в телефоне. Но формула настолько проста, что и без него вы справитесь: вес делим на (рост × рост).
Когда стоит обратиться к врачу
Запишитесь к терапевту или эндокринологу, если:
- ИМТ 30 и выше, либо 25-29,9 и при этом есть повышенное давление, повышенный сахар, холестерин или боли в суставах;
- окружность талии выше пороговых значений 94 и 80 см, особенно при семейной склонности к диабету и болезням сердца;
- ИМТ ниже 18,5 без объяснимой причины, или вес быстро падает без диеты;
- вес быстро растёт при отёках, слабости, зябкости, сухой коже, что может быть связано с щитовидной железой;
- вы страдаете от храпа с паузами, одышки, утренней усталости.
Врач оценит риски в целом: проверит давление, назначит анализы, а при необходимости составит план снижения или набора веса. Не стоит начинать жёсткую диету или голодание по результатам одного расчёта. Индекс массы тела - удобная первая отметка на карте, а не весь маршрут.