Манжету подбирают по одному числу - обхвату плеча в самом широком месте. Не по росту, не по весу и не по ощущению «вроде застёгивается». Внутри тканевого чехла лежит резиновая камера, и она должна охватывать примерно четыре пятых окружности руки, а по ширине занимать около сорока процентов этой окружности. Если камера мала для вашего плеча, прибор завысит результат; если велика - занизит. В обоих случаях аккуратность всех остальных действий пропадает впустую.
Что манжета должна сделать с рукой
Задача манжеты - равномерно передать давление воздуха на артерию, проходящую в глубине плеча, и пережать её полностью, а потом плавно отпустить. Прибор в это время ловит колебания стенки сосуда и по ним рассчитывает цифры.
Ключевое слово здесь - равномерно. Если камера короткая, она не обхватывает руку целиком, и давление распределяется неровно: чтобы пережать артерию, приходится накачивать сильнее, чем реально требуется. Прибор считает это давление воздуха давлением крови и выдаёт завышенный результат.
Если камера слишком длинная и широкая для тонкой руки, происходит обратное: артерия пережимается уже при небольшом накачивании, и результат оказывается ниже настоящего. Отсюда и берётся ситуация, когда один и тот же человек с двумя разными манжетами получает цифры, различающиеся на десяток единиц и больше.
Как правильно измерить обхват плеча
Понадобится обычная портновская лента. Порядок такой:
- Освободить руку от одежды, опустить её свободно вдоль тела, мышцу не напрягать.
- Найти середину плеча - точку примерно посередине между выступом плечевого сустава и локтевым сгибом.
- Обвести ленту вокруг руки в этой точке, горизонтально, не затягивая и не оставляя провисания.
- Записать число в сантиметрах.
Мерить нужно ту руку, на которой вы собираетесь мерить давление постоянно. Если руки заметно разные по объёму, ориентируются на большую: манжета, тесная для одной руки, испортит все измерения.
Частая ошибка - мерить обхват напряжённой рукой или через рукав свитера. Оба варианта дают лишние сантиметры и уводят в манжету на размер больше.
Таблица размеров
Производители маркируют манжеты по диапазону обхвата, и этот диапазон почти всегда напечатан прямо на чехле рядом с двумя стрелками-указателями. Общепринятые границы выглядят так:
| Обхват плеча | Название размера | Кому обычно подходит |
|---|---|---|
| 22-26 см | малый взрослый (S) | худощавые люди, подростки |
| 27-34 см | стандартный взрослый (M) | большинство взрослых |
| 35-44 см | большой взрослый (L) | полные руки, крупное телосложение |
| 45-52 см | очень большой (XL) | требуется реже, продаётся отдельно |
Многие бытовые тонометры комплектуются универсальной манжетой с диапазоном примерно от 22 до 42 сантиметров. Она удобна для семьи, но у краёв диапазона работает хуже, чем специализированная: если ваш обхват 41 сантиметр, стоит поискать отдельную большую манжету.
Если обхват попал ровно на границу двух размеров, берут больший: недостаток длины камеры искажает результат сильнее, чем небольшой избыток.
Почему узкая манжета завышает, а широкая занижает
Механизм стоит понять один раз, чтобы больше не сомневаться в выборе. Давление воздуха внутри камеры передаётся тканям руки не полностью: часть усилия расходится вдоль руки и уходит в стороны. Чем меньше площадь, на которую давит камера, тем большую часть накачанного давления «съедают» ткани, и тем сильнее нужно накачать, чтобы дойти до артерии.
У полной руки к этому добавляется толстый слой жировой ткани между камерой и сосудом. Через него давление передаётся хуже, и эффект усиливается. Именно поэтому короткая манжета на крупной руке даёт самые большие ошибки, и именно поэтому люди с полными руками нередко годами живут с завышенными домашними цифрами.
Обратный случай встречается реже, но существует: широкая взрослая манжета на очень худой руке пережимает артерию раньше, чем следует, и цифры получаются ниже настоящих. Здесь ошибка опаснее по последствиям, потому что успокаивает.
Ширина и длина камеры внутри чехла
Тканевый чехол всегда длиннее резиновой камеры, поэтому по внешнему виду манжеты судить нельзя. Ориентиры такие: длина камеры должна составлять около восьмидесяти процентов обхвата плеча, ширина - около сорока процентов.
Проверить это дома можно на ощупь. Наденьте манжету и прощупайте, где камера начинается и где заканчивается: обычно её край чувствуется как утолщение. Если камера охватывает заметно меньше трёх четвертей окружности руки, манжета вам мала независимо от того, что написано на чехле.
Второй ориентир - указатели на самой манжете. У большинства моделей есть метка артерии, которая должна оказаться на внутренней стороне плеча, и напечатанный диапазон с двумя стрелками, подписанный латиницей. Если после застёгивания край манжеты вышел за пределы напечатанного диапазона, размер неподходящий.
Запястная манжета: кому подходит и чем платит
Тонометры на запястье привлекают компактностью и тем, что не требуют раздеваться. У них есть законная область применения: очень полное плечо, на которое не находится подходящей манжеты, или ситуация, когда плечевое измерение невозможно по состоянию руки.
Но плата за удобство существенная. Артерии запястья тоньше и лежат иначе, поэтому метод чувствительнее к положению: запястье обязано находиться точно на уровне сердца, а кисть должна быть расслаблена и не согнута. Отклонение руки вниз или вверх на десяток сантиметров даёт заметную ошибку, потому что меняется вес столба крови.
Кроме того, с возрастом сосуды запястья становятся более жёсткими, и точность метода падает именно в той группе, которой измерения нужнее всего. Если выбор есть, для регулярного наблюдения дома разумнее плечевой прибор с правильно подобранной манжетой.
Что портит манжету со временем
Манжета - расходная часть прибора, и служит она меньше, чем сам тонометр. Признаки, по которым понятно, что пора менять:
- Липучка перестала держать. Ворс стирается, и при накачивании манжета расходится с характерным треском. Такое измерение недостоверно всегда.
- Воздух уходит. Прибор долго качает, не может набрать нужное давление или показывает ошибку. Причина обычно в трещине у основания трубки или в месте её входа в камеру.
- Трубка залома. Перегиб от хранения в свёрнутом виде постепенно превращается в трещину.
- Ткань растянулась. Старый чехол перестаёт держать форму, камера в нём смещается, и метка артерии перестаёт совпадать с сосудом.
Хранить манжету лучше свободно свёрнутой, не перегибая трубку и не наматывая её на корпус прибора туго. Мыть чехол нельзя, протирают его влажной тканью, а камеру внутрь воды не пускают вовсе.
Как надеть манжету, чтобы размер сработал
Правильно подобранная манжета всё равно даст ерунду, если надеть её неаккуратно. Порядок такой: нижний край манжеты на два-три сантиметра выше локтевого сгиба, метка артерии на внутренней стороне плеча, трубка идёт вниз по внутренней поверхности руки. Затянуть нужно так, чтобы под край свободно проходил один палец, но не два.
Рукав закатывать не следует: собранная в валик ткань выше манжеты работает как жгут. Тонкую рубашку можно оставить под манжетой, толстый свитер лучше снять целиком.
Рука лежит на столе, ладонью вверх, мышца расслаблена, середина манжеты примерно на уровне сердца. Если стол низкий, под предплечье подкладывают книгу или полотенце.
Тревожные ситуации, где манжета не главное
Подбор манжеты - вопрос точности наблюдения, а не неотложной помощи. Если появились сильная головная боль, возникшая внезапно, слабость или онемение половины тела, перекос лица, невнятная речь, боль в груди, одышка в покое, обморок или спутанность сознания, скорую вызывают немедленно и не тратят время на поиск правильной манжеты и повторные замеры.
Так же поступают, если человеку резко стало плохо, а прибор при этом выдаёт ошибку или невероятные цифры. Ориентироваться в такой момент нужно на состояние человека, а не на дисплей.
Всё изложенное здесь - справочная информация о технике измерения. Она помогает получить достоверные цифры, но не отвечает на вопрос, что эти цифры значат лично для вас: об этом разговаривают с врачом, показав ему свой дневник наблюдений и, по возможности, сам прибор.