Когда давление упало и кружится голова, первое, что нужно сделать, - сесть или лечь, а ноги приподнять выше уровня сердца. Затем выпить воды, проветрить помещение и несколько минут не вставать резко. Это снимает большинство неприятных эпизодов за 10-15 минут. Если же слабость сопровождается болью в груди, обмороком, нарушением речи или чёрным стулом, вызывайте скорую: низкое давление может быть следствием кровотечения или сердечной проблемы.
Какое давление считают низким
У российских клинических рекомендаций нет отдельной «нормы» для пониженного давления: в классификации гипертонии оптимальным считается давление ниже 120/80, а нижняя граница не определена. На практике о гипотонии говорят, когда верхнее давление ниже 100, а нижнее ниже 60 мм рт. ст. и появляются жалобы. Если же цифры 95/60 у вас всю жизнь, самочувствие хорошее и вас ничего не беспокоит, это вариант индивидуальной нормы, особенно у молодых худощавых женщин и у тренированных людей.
Важно не абсолютное значение, а изменение. Если вы привыкли к 130/80, а сегодня 100/60 и вам плохо, это сильное падение. И наоборот: человеку с привычными 95/60 тот же результат не мешает.
Как проявляется
Типичные признаки пониженного давления:
- слабость, вялость, ощущение «ватных» ног;
- головокружение и потемнение в глазах, особенно при резком вставании;
- шум в ушах, чувство нехватки воздуха;
- холодные кисти и стопы, бледность;
- сонливость, трудно сосредоточиться;
- иногда тошнота и головная боль в затылке.
Эти симптомы неспецифичны: такое же состояние даёт обезвоживание, анемия, недосып, голод, перегрев. Поэтому сначала измерьте давление и пульс, а не делайте выводы по самочувствию. Как мерить правильно, мы объясняем в статье о том, зачем сидеть спокойно перед измерением давления.
Первая помощь в эпизоде
Если вы чувствуете, что давление «поплыло», сделайте по порядку:
- Прекратите то, что делали, и сядьте. Лучше лечь на спину и положить ноги на подушку, сумку, спинку дивана.
- Расстегните тугой воротник, пояс, снимите душную одежду.
- Откройте окно или выйдите на воздух, если вам не слишком холодно.
- Выпейте 1-2 стакана воды. Если вы давно не ели, добавьте что-то лёгкое, например бутерброд или горсть орехов.
- Через 10-15 минут измерьте давление повторно и вставайте медленно: сначала сядьте, посидите минуту-две, потом поднимайтесь.
Крепкий кофе иногда временно поднимает давление, но использовать его как лекарство не стоит: при частых эпизодах он приводит к зависимости от напитка, нарушает сон, а утомление возвращается ещё сильнее. Сладкий чай или шоколад «на всякий случай» работают в основном как источник сахара: полезно, если вы не ели с утра.
Частые причины
Обезвоживание и жара. В жару сосуды расширяются, жидкость уходит с потом, объём крови падает, и давление снижается. Об этом подробно говорит материал о том, почему при жаре давление падает.
Резкая смена положения. Если при вставании тёмнеет в глазах, речь об ортостатической гипотензии: сосуды ног не успевают сжаться, и кровь некоторое время уходит вниз. Для пожилых она особенно опасна падениями.
Лекарства. Препараты от давления в слишком большой дозе, мочегонные, некоторые успокоительные, антидепрессанты, средства от простатита и ряд других способны снижать давление. Если после начала нового лекарства вам стало хуже, не отменяйте его сами и сообщите врачу.
Недостаток питания и сна. Строгие диеты, пропущенные завтраки, анемия, дефицит железа и витамина B12 дают слабость и пониженное давление.
Болезни. Гормональные нарушения (щитовидная железа, надпочечники), аритмии, сердечная недостаточность, инфекции, внутренние кровотечения. Здесь слабость не просто неприятна - это симптом.
Беременность. В первом триместре давление нередко снижается: сосуды расширяются под действием гормонов. Врач в женской консультации следит за этим.
Подробнее о том, как падение выглядит в остром виде, есть отдельный разбор: давление резко упало, что происходит.
Как жить с привычно низким давлением
Если обследование не выявило болезней, а вы просто часто чувствуете вялость, помогают спокойные меры.
- Пейте достаточно жидкости в течение дня, не ограничиваясь чашкой кофе утром. Если у вас нет болезней сердца и почек и врач не ограничивал воду, вода - первая профилактика.
- Не пропускайте завтрак и не делайте больших перерывов между приёмами пищи. Небольшие порции чаще лучше редких тяжёлых.
- Соль при пониженном давлении не нужно полностью исключать, но и добавлять её специально «для давления» без согласования с врачом не стоит: это отдельный вопрос, особенно если есть сердце или почки.
- Вставайте медленно. Утром сначала посидите на краю кровати минуту, потом вставайте.
- Контрастный душ и регулярные прогулки тренируют сосудистый тонус. Выбирайте режим по самочувствию, а не по героическим советам.
- Высыпайтесь: у недосыпа и пониженного давления много общего.
- Избегайте долгого неподвижного стояния и душных помещений.
Когда к врачу
Запишитесь к терапевту, если:
- пониженное давление сопровождается слабостью, которая мешает работе, несколько недель подряд;
- вы заметили частые обмороки или предобморочные состояния;
- вставание вызывает потемнение в глазах регулярно;
- давление упало на фоне нового лекарства;
- есть бледность, выпадение волос, ломкие ногти, постоянная усталость - стоит проверить анемию и щитовидную железу;
- вам больше 60 лет, и эпизоды сопровождаются падениями.
Вызывайте скорую помощь немедленно, если низкое давление сочетается с потерей сознания, давящей болью за грудиной, сильным сердцебиением, затруднением дыхания, чёрным или кровавым стулом, рвотой с кровью, резкой болью в животе, внезапной слабостью в половине тела. В таких случаях причина не в самом давлении, и помощь нужна без отсрочки.
Что запомнить
Главное правило при падении давления - лечь, поднять ноги, попить воды и не вскакивать. Низкие цифры без жалоб поводом для лечения не служат, а вот частая слабость, обмороки и падения требуют обследования. Таблетки «для повышения давления» без назначения не принимайте: причина важнее цифры.