У здорового взрослого человека в покое пульс чаще всего лежит в пределах 60-90 ударов в минуту. Зарубежные источники нередко указывают более широкий коридор, 60-100, и обе формулировки не противоречат друг другу: на границе диапазона решает самочувствие и причина, а не одна цифра. У детей сердце бьётся заметно чаще, с возрастом ритм постепенно замедляется, а у тренированных людей покой может быть и около 50 ударов без всякой болезни.
Что такое пульс и что он показывает
Пульс - это толчки артериальной стенки, которые возникают при каждом сокращении сердца. Его частота совпадает с частотой сердечных сокращений, если сердце работает ровно и каждый удар «пробивает» до периферии. Поэтому по пульсу на запястье можно оценить сразу два параметра: сколько ударов в минуту и насколько они равномерны.
Частота сама по себе ничего не лечит и ничего не диагностирует. Это ответ организма на потребность в кислороде: во время ходьбы, жары, волнения, температуры сердцу нужно прокачивать больше крови, и оно ускоряется. Нормой считается пульс, который соответствует ситуации, а не только попадает в таблицу.
Ориентиры по возрасту
Точные границы для каждого года жизни в справочниках различаются, поэтому цифры ниже - это ориентиры, а не приговор. Для детей оценку всегда делает педиатр по таблицам и с учётом состояния ребёнка.
- Грудной возраст: пульс высокий, нередко 100-150 ударов и больше, особенно при плаче и кормлении.
- Дошкольники: заметно выше, чем у взрослых, обычно за 90 в покое.
- Школьный возраст: постепенно снижается, к подростковому периоду приближается к взрослым значениям, примерно 70-100.
- Взрослые: 60-90 в покое, допустимы отклонения вниз у людей, занимающихся спортом.
- Старший возраст: диапазон тот же; с годами сердце хуже реагирует на нагрузку, и частота при усилии растёт слабее, чем у молодых.
Заметьте, что у взрослых норма по возрасту почти не меняется. Меняется то, как быстро пульс растёт при нагрузке и как быстро возвращается к покою. В этой скорости восстановления и есть главное отличие молодого и старшего возраста.
Мужчины и женщины
У женщин пульс в покое обычно на несколько ударов выше, чем у мужчин того же возраста и тренированности: сердце немного меньше, и ему нужно сокращаться чаще, чтобы дать тот же объём крови. Во время беременности пульс закономерно ускоряется, потому что объём циркулирующей крови растёт. Это нормальный механизм, но если к частому пульсу присоединяются одышка в покое, обмороки или боль в груди, нужен врач.
Как правильно измерить
Измерение на бегу даёт неверные цифры: после лестницы или чашки кофе сердце бьётся чаще, и это не нарушение.
- Посидите спокойно минут пять, без телефона и разговоров.
- Положите два пальца (указательный и средний, не большой, у него свой пульс) на внутреннюю сторону запястья со стороны большого пальца.
- Считайте удары полную минуту. Если ритм ровный, допустимо считать 30 секунд и удваивать, или 15 секунд и умножать на 4, но при неровном пульсе нужна именно полная минута.
- Запишите результат, время суток и обстоятельства: сидя, лёжа, после еды.
Автоматический тонометр показывает пульс вместе с давлением, часы и браслеты - в течение дня. Оптические датчики на запястье могут ошибаться при движении и плохом прилегании, и мы разбирали это в материале о том, почему пульсометр на часах врёт. Если цифра с часов сильно расходится с ощущениями, проверьте вручную.
От чего пульс бывает выше или ниже обычного
Ускоряют сердцебиение:
- физическая нагрузка и подъём по лестнице;
- жара и обезвоживание, о чём рассказано в статье о том, почему пульс учащается в жару;
- страх, волнение, даже неприятный телефонный разговор;
- кофе, энергетики, никотин;
- температура: на каждый градус выше нормы сердце заметно ускоряется;
- недосып и анемия;
- избыток гормонов щитовидной железы;
- некоторые лекарства, например средства от насморка с сосудосуживающим действием.
Замедляют:
- регулярные тренировки на выносливость, при которых сердце выбрасывает больше крови за удар и успевает отдыхать между ударами (подробнее в материале о том, почему у тренированных пульс медленнее);
- сон;
- лекарства из групп, которые врач назначает для снижения частоты;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- нарушения проводимости в самом сердце.
Отсюда практический вывод: «низкий» пульс сам по себе не плох, но низкий пульс с головокружением, потемнением в глазах и обмороками - плох. А «высокий» пульс на фоне температуры - ожидаемый, на фоне спокойной обстановки - повод разобраться.
Когда цифры тревожны
Обратите внимание на сочетание частоты и самочувствия. К врачу стоит записаться, если:
- в покое пульс стабильно выше 90-100 без понятной причины вроде лихорадки или тревожного периода;
- в покое пульс стабильно ниже 50, а вы не занимаетесь спортом, и при этом бывает слабость или головокружение;
- пульс «сбивается»: паузы, неровные удары, ощущение кувырка в груди;
- приступы сердцебиения начинаются внезапно, как включили, и так же внезапно заканчиваются;
- пульс остаётся высоким через полчаса отдыха после нагрузки.
Вызывайте скорую помощь при частом или очень редком пульсе вместе с болью или сдавлением в груди, затруднённым дыханием, обмороком, внезапной слабостью в половине тела, нарушением речи. Не ждите, что пройдёт само, и не принимайте чужие таблетки.
Пульс в течение суток
Ночью сердце бьётся реже всего: во сне организму нужно меньше кислорода, и частота падает на десяток ударов относительно дневного покоя. К пробуждению пульс начинает расти, днём колеблется в зависимости от дел, а вечером опять успокаивается. Поэтому сравнивать цифры, снятые в разное время и в разной позе, бессмысленно. Лёжа пульс обычно немного реже, чем стоя: при вставании сосуды ног на мгновение расширяются, давление чуть проседает, и сердце компенсирует это учащением. Прибавка в 10-15 ударов при вставании считается привычной, а резкий скачок с головокружением - поводом обсудить это с врачом.
Много значит и еда. После плотного обеда кровь перераспределяется к кишечнику, и сердце работает чуть чаще. Алкоголь дольше всего сказывается ночью: человек засыпает быстро, но пульс остаётся выше обычного, а сон поверхностнее. Утром это ощущается как разбитость, а на часах видно по повышенному «пульсу покоя» за ночь.
Нужно ли тренировать пульс
Спортсмены и бегуны часто следят за пульсом в покое как за простым индикатором формы. Если за несколько недель регулярных тренировок он снижается на несколько ударов, это хороший признак: сердце стало экономичнее. Если же он вдруг растёт на фоне прежнего режима, это сигнал: возможна усталость, начало вирусной болезни, недосып, перетренированность. Не надо пытаться «выбить» низкий пульс любой ценой: цель не цифра, а состояние. Людям с болезнями сердца, гипертонией или лишним весом перед началом серьёзных нагрузок лучше посоветоваться с терапевтом, который подскажет, до какой частоты допустимо разгоняться.
Для нагрузки удобно ориентироваться на ощущения: если во время ходьбы или лёгкой пробежки вы можете говорить короткими фразами, темп умеренный. Если дыхания хватает только на отдельные слова - слишком быстро. Это простой способ, который не зависит ни от часов, ни от возраста.
Что стоит сделать сегодня
Один раз измерьте утренний пульс в покое, прямо после пробуждения, ещё лёжа, и запишите. Повторите через несколько дней и сравните. Именно утренний пульс в покое - самый честный показатель: он не зависит от вчерашнего ужина и сегодняшнего кофе. Если вы стали замечать, что он держится выше обычного на 10 ударов и больше несколько дней подряд, не списывайте на погоду: так организм иногда сообщает о простуде в начале, недосыпе, обезвоживании или чрезмерной нагрузке.