В жару сердце вынуждено работать на два фронта: снабжать кровью органы и одновременно охлаждать тело. Чтобы отдать тепло, организм расширяет сосуды кожи и перегоняет туда заметную часть крови, а с потом теряет жидкость, и объём крови в русле уменьшается. Порция за удар выходит меньше, и единственный способ удержать снабжение прежним это участить удары. Прибавка в десяток ударов в спокойном состоянии при сильной жаре обычное дело.
Куда девается кровь, когда снаружи под тридцать
Кожа для нашего тела это радиатор. Пока на улице прохладно, её сосуды поджаты и крови в них немного. Как только температура снаружи подбирается к температуре тела, включается охлаждение: сосуды кожи раскрываются, кровь идёт близко к поверхности и отдаёт тепло воздуху. В жаркий день доля крови, ушедшая в кожу, вырастает многократно.
Проблема в том, что общий объём крови при этом не увеличивается. Кровь, растёкшаяся по расширенным кожным сосудам, физически не может в тот же момент находиться в глубине. Меньше её возвращается по венам к сердцу, а сердце может вытолкнуть только то, что в него пришло. Порция за удар падает.
Почему тело отвечает частотой, а не силой
Увеличить силу сокращения сердце может лишь до предела, и предел этот определяется наполнением. Пустоватую камеру нельзя сжать сильнее и получить больше. Частота же регулируется мгновенно и почти без потолка: нервная система просто снимает часть тормоза и добавляет подстёгивания. Поэтому первый и главный ответ на перегрев это учащение.
Плата за такое решение есть. Чем чаще удары, тем короче пауза между ними, а наполняется сердце именно в паузе. На высоких частотах каждая следующая порция становится всё меньше, и выигрыш от прибавки частоты постепенно съедается. Именно поэтому в зной люди быстро выдыхаются на нагрузке, которая в мае давалась легко.
Пот, жидкость и густота крови
Второй механизм действует медленнее, но бьёт сильнее. Испарение пота охлаждает кожу, и в жаркий день с потом уходит много воды. Если её не возвращать, объём жидкости в сосудах уменьшается, кровь становится гуще, а наполнение сердца ещё хуже. Пульс на это отвечает дальнейшим ускорением.
Коварство обезвоживания в том, что жажда у людей старшего возраста притупляется: сигнал приходит с опозданием и слабее, чем в тридцать лет. Ориентироваться в жару только на желание попить ненадёжно. Более честные признаки нехватки жидкости это сухость во рту, редкие походы в туалет и тёмная моча, вялость и тупая головная боль к вечеру. Сколько именно пить, зависит от здоровья почек и сердца и от назначений, поэтому людям с постоянной терапией этот вопрос надо решать со своим врачом, а не по общим советам из интернета.
Что в это время делает давление
Ожидание «пульс вырос, значит и давление выросло» в жару обычно не оправдывается. Расширенные сосуды кожи это широкое русло с малым сопротивлением, и давление на таком фоне скорее снижается, особенно нижнее значение. Отсюда типичное летнее самочувствие: голова слегка тяжёлая, тянет в сон, при быстром вставании темнеет в глазах, а тонометр показывает цифры ниже привычных при заметно ускоренном пульсе.
Отдельная летняя ловушка ждёт тех, кто постоянно принимает препараты, удерживающие давление. Жара работает в ту же сторону, что и лекарство, и суммарный эффект бывает избыточным: появляется слабость, шаткость, потемнение в глазах при подъёме с кресла. Менять что-либо самостоятельно нельзя, но рассказать врачу о летнем проседании цифр стоит, это обычный повод пересмотреть схему на сезон.
Насколько можно верить пульсу на часах
Часы и браслеты меряют пульс оптикой: светодиод просвечивает кожу, а датчик ловит, как меняется отражённый свет при каждом прохождении волны крови. Метод рабочий, но чувствительный к условиям, и лето прибавляет ему сложностей сразу с нескольких сторон.
Влажная от пота кожа ухудшает прилегание, браслет ползает по запястью, и в измерение подмешивается движение. Слишком свободный ремешок даёт пропуски и заниженные значения, слишком тугой сдавливает сосуды и портит сигнал не хуже. Плотные татуировки на месте датчика мешают просвечиванию. Холодные руки после кондиционера, наоборот, сужают сосуды кожи, и сигнала датчику не хватает. Наконец, при быстрой ходьбе алгоритм иногда цепляется за ритм шагов и показывает частоту шагов вместо частоты пульса.
Практический вывод. Часы хорошо показывают тенденцию за дни и недели, а разовое значение из них надо перепроверять. Проверить просто: посчитайте пульс пальцами на запястье за тридцать секунд и удвойте. Разошлось на пару ударов, всё в порядке. Разошлось вдвое, верьте пальцам.
Кому зной обходится дороже
Возраст меняет теплообмен не в лучшую сторону: потовые железы работают скупее, сосуды кожи расширяются медленнее, ощущение жажды притуплено. Поэтому одна и та же погода сорокалетнему кажется просто душной, а семидесятилетнему становится нагрузкой.
Труднее переносят жару люди с лишним весом, поскольку слой жира удерживает тепло, а массу тела приходится снабжать кровью в полном объёме. Тяжелее приходится тем, у кого сердце и без того работает с запасом на пределе. Отдельно стоит помнить про алкоголь: он расширяет сосуды и усиливает потерю жидкости, поэтому в зной складывается с перегревом самым неудачным образом.
Как измерять пульс летом, чтобы число что-то значило
Разовая цифра сама по себе не говорит почти ничего: пульс меняется от еды, разговора, подъёма со стула и десятка других мелочей. Смысл появляется, когда есть с чем сравнивать.
Меряйте в одинаковых условиях: утром, после того как посидели пять минут, до кофе и до выхода на улицу. Записывайте вместе с давлением, они читаются в паре. Ведите записи хотя бы неделю подряд, чтобы летний уровень было с чем сопоставить. И сравнивайте не с чужой нормой, а со своими весенними цифрами: прибавка на пять-десять ударов в зной ожидаема, а вот устойчивый скачок вдвое ожидаемым не является.
Признаки, при которых жару перетерпеть не выйдет
Перегрев умеет переходить из неприятного в опасное быстро, и ориентироваться в этот момент нужно на состояние человека, а не на показания часов. Вызывайте скорую, если появилось хотя бы одно из перечисленного:
- кожа стала горячей и сухой, пот прекратился, а жар нарастает;
- человек путается, где он и который час, отвечает невпопад, начал бредить;
- сознание уплывает, поднять и удержать на ногах не получается;
- рвота повторяется, попить не удаётся, губы и язык совсем сухие;
- дёргаются мышцы или начались судороги;
- в груди давит и не отпускает после того, как человека увели в тень;
- дыхание частое и поверхностное, воздуха не хватает лёжа;
- сердце колотится неровно, с провалами, и это чувствуется без прибора.
Пока едет помощь, человека уводят в тень или в прохладное помещение, укладывают, приподнимают ноги, освобождают от лишней одежды и охлаждают кожу водой и обдувом. Питьё дают только тому, кто в ясном сознании и способен глотать.
Что этот текст не решает за вас
Мы описали, как тело перестраивается на жаре и почему цифры летом ведут себя иначе. Оценивать ваши личные значения, самочувствие и постоянные назначения этот материал не может: это дело врача, к которому стоит прийти с летними записями в руках.