Хруст в суставах опасен не сам по себе, а в сочетании с другими признаками. Если сустав щёлкает или потрескивает, но не болит, не опухает и двигается свободно, причин для тревоги, как правило, нет. Если же звук сопровождается болью, припухлостью, ощущением заедания или тем, что сустав «блокируется» и подгибается, это повод показаться врачу. Ниже - откуда берутся звуки, чем отличается безобидный хруст от тревожного и что с ним делать.
Откуда вообще берутся звуки
Суставы звучат по нескольким разным механизмам, и поэтому «хруст» - слово собирательное.
Газовые пузырьки в суставной жидкости. Сустав окружён капсулой с небольшим количеством смазки, в которой растворены газы. При резком растяжении капсулы давление внутри падает, образуется пузырёк газа, и мы слышим характерный щелчок. После такого «хруста» повторить звук сразу нельзя: нужно время, пока газ вновь растворится. Именно так щёлкают пальцы, когда их разгибают рывком.
Сухожилия, скользящие через костные выступы. Сухожилие или связка может перескакивать через неровность кости при движении. Типичные примеры - щелчок в плече при подъёме руки, в бедре при сгибании, в колене при приседании. Звук отчётливый, иногда видно, как что-то «перекатывается» под кожей, но боли обычно нет.
Неровности суставных поверхностей. Если хрящ потерял гладкость, поверхности трутся друг о друга, и возникает потрескивание или «песок». Часто такой хруст связан с возрастными изменениями и нагрузкой.
Мениск и другие внутрисуставные структуры. Повреждение или смещение таких структур порождает щелчки, которые сопровождаются болью, ограничением движения или блокировкой.
Безобидный хруст: как его узнать
Безопасным считают звук, который:
- не сопровождается болью ни в момент хруста, ни после него;
- не вызывает припухлости и покраснения;
- не сопровождается ограничением движений, ощущением заедания или нестабильности;
- возникает в основном после покоя, например утром, и исчезает «на разогреве»;
- затрагивает много суставов одновременно и существует давно, не меняясь.
Многие люди слышат такие звуки с молодости. Так звучат колени при приседании у здоровых взрослых, о чём подробно рассказано в статье почему хрустят колени при приседании, или запястье при вращении кисти - см. материал почему хрустит запястье при вращении.
Тревожный хруст: на что обращать внимание
Звук становится поводом для обследования, если рядом появляется что-то из перечисленного.
- Боль в момент хруста или после него, особенно если она нарастает или появилась недавно.
- Припухлость, покраснение, жар в области сустава.
- Блокировка: сустав внезапно застревает и не разгибается, пока вы не подвигаете им особым образом.
- Ощущение нестабильности: колено или голеностоп «подгибается».
- Ограничение движений: стало трудно полностью согнуть или разогнуть сустав.
- Скрип и грубое трение, слышные на расстоянии и сопровождающие каждое движение.
- Хруст после травмы: падения, удара, подворота.
- Утренняя скованность, которая держится долго, и поражение нескольких суставов подряд.
Такая комбинация может указывать на артроз, повреждение мениска или связок, воспалительное заболевание суставов, подагру. Диагноз ставится по осмотру и исследованиям, а не по характеру звука.
Миф: «хруст пальцев вызывает артроз»
Привычка щёлкать пальцами порождает много тревог. Исследования не нашли убедительной связи между этой привычкой и развитием артроза кистей. Но если щёлкание сопровождается болью, оно может раздражать мягкие ткани, а у некоторых людей - сопровождаться снижением силы хвата, когда занимаются этим постоянно и грубо. Поэтому повода для паники нет, но и подвергать суставы резким рывкам без нужды не стоит.
Что делать, если суставы хрустят, но не болят
Можно ничего особенного не предпринимать. Достаточно поддерживать общее состояние суставов.
- Двигайтесь регулярно. Хрящ питается за счёт движения: когда сустав нагружается и разгружается, к нему поступают питательные вещества из суставной жидкости. Долгая неподвижность делает суставы «скрипучими».
- Разминайтесь перед нагрузкой. Лёгкая разминка прогревает ткани и уменьшает «стартовый» хруст.
- Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы вокруг сустава стабилизируют его и снимают нагрузку с хряща и связок.
- Следите за весом. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени и тазобедренные суставы.
- Не делайте резких рывков ради щелчка и не пытайтесь «вправить» сустав самостоятельно.
- Подбирайте нагрузку по возрасту и тренированности: постепенное наращивание безопаснее резкого скачка.
О том, как нагрузка влияет на хрящ, читайте в материале что происходит с хрящом при нагрузке.
Хруст в шее и в спине
Шея и позвоночник тоже щёлкают, особенно при поворотах головы и наклонах. Чаще всего это безобидные звуки мелких суставов и мышц. Если щёлкание сопровождается болью, головокружением, онемением рук, нужно показаться неврологу. А резкие манипуляции «хрустнуть шеей» самому себе или у неподготовленных людей рискованны: на шее проходят крупные сосуды и нервные стволы, и грубое воздействие может навредить. Если вам нужна мануальная терапия, обращайтесь только к врачу, имеющему соответствующую подготовку, и сообщайте ему обо всех жалобах.
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на приём к терапевту, травматологу-ортопеду или ревматологу, если:
- хруст появился недавно и сопровождается болью;
- сустав опухает, краснеет или становится горячим;
- возникает блокировка или ощущение «выскальзывания»;
- утром суставы скованы дольше получаса, болят несколько суставов;
- вы заметили, что подвижность снижается;
- хруст появился после травмы.
Срочно обращайтесь за помощью, если сустав резко распух, покраснел, сильно болит и поднялась температура, а также при травме, после которой нельзя двигать суставом или на него опираться.
Обычно врач начинает с осмотра, затем может назначить рентген, УЗИ, МРТ и анализы. Если причина в возрастных изменениях, он подскажет, как нагружать суставы, чтобы они служили дольше.