К какому врачу идти с болью в колене, зависит от обстоятельств. Если была травма - к травматологу-ортопеду. Если боль возникла постепенно, без удара, и сопровождается скованностью, припухлостью или болью в других суставах - можно начать с терапевта или ревматолога, а ортопед подключится потом. Причин у боли в колене много, и ниже мы разберём главные: что в самом суставе может болеть и как понять, какая из версий ближе к вашей.
Почему колену достаётся больше других
Колено - самый крупный сустав тела и при этом один из самых уязвимых. Он удерживает вес тела, выдерживает прыжки и спуски по лестнице, а по форме костей почти не защищён: бедро опирается на голень «плоским» контактом, и устойчивость обеспечивают связки, мениски и мышцы. Если что-то из этого ослабло или перегружено, колено сообщает об этом болью.
Внутри сустава поверхности костей покрыты гладким хрящом, между ними лежат два хрящевых «амортизатора» - мениски, а снаружи и внутри натянуты связки. Сустав заключён в капсулу, где находится небольшое количество смазывающей жидкости. Любой из этих элементов может стать источником боли.
Основные причины боли
Износ хряща (артроз). Самая распространённая причина у людей среднего и старшего возраста. Хрящ истончается, поверхность теряет гладкость. Боль возникает при нагрузке, на лестнице, после долгой ходьбы, к вечеру; по утрам - короткая скованность. Сустав может хрустеть (когда хруст безобиден, а когда нет, разбирает статья почему хрустят колени при приседании) и немного менять форму. При избыточном весе, прежних травмах и сидячей работе риск выше.
Повреждение мениска. Бывает после резкого поворота на согнутой ноге, глубокого приседания с нагрузкой, у спортсменов и у людей старшего возраста при минимальном усилии. Признаки: боль на одной стороне сустава, щелчки, ощущение «заклинивания» при определённом движении, невозможность полностью разогнуть ногу.
Растяжение и разрыв связок. Следуют за травмой: подвернул ногу, упал, ударился. Колено быстро отекает, появляется ощущение нестабильности, будто нога «подгибается».
Воспаление сумок и сухожилий. При однообразной нагрузке или на коленях при работе воспаляются сумки и сухожилия вокруг сустава. Боль локальна, усиливается при нажатии и определённых движениях, припухлость видна снаружи.
Перегрузка надколенника. Боль спереди, вокруг чашечки, при спусках, приседаниях, после долгого сидения с согнутыми ногами. Часто встречается у молодых активных людей и связана с неправильным распределением нагрузки.
Воспалительные болезни суставов. При ревматоидном артрите и подобных заболеваниях колено болит и в покое, утренняя скованность длится долго, поражаются обычно несколько суставов. Подагра может дать внезапный приступ интенсивной боли с покраснением и жаром.
Инфекция сустава. Редкая, но срочная ситуация: резкая боль, высокая температура, красное горячее колено, невозможность двигать ногой.
Отражённая боль. Иногда колено болит из-за проблемы в тазобедренном суставе или пояснице. Особенно это известно у детей и подростков, но встречается и у взрослых.
По каким признакам различать
Ни один признак не ставит диагноз, но вместе они дают картину, которую полезно рассказать врачу.
| Что вы замечаете | О чём это может говорить |
|---|---|
| Боль при спуске по лестнице, после сидения | перегрузка чашечки, начальные изменения хряща |
| Утренняя скованность до получаса, хруст | артроз |
| Щелчки, «заклинивание», боль с одной стороны | повреждение мениска |
| Колено «подгибается», быстро отекло после травмы | повреждение связок |
| Боль в покое и ночью, утренняя скованность дольше получаса, несколько суставов | воспалительное заболевание |
| Красное, горячее, резко болезненное колено | подагра или инфекция, нужен срочный осмотр |
Эта таблица - ориентир для беседы с врачом, а не способ поставить диагноз дома. Подробно про отдельные ситуации читайте в материалах колено болит при спуске по лестнице и колено ноет на смену погоды.
К какому врачу идти
- Терапевт или врач общей практики. Хороший первый шаг, если непонятно, с чего начать. Он проведёт осмотр, назначит базовые анализы и направит к нужному специалисту.
- Травматолог-ортопед. Основной специалист по коленям: при травме, при подозрении на повреждение мениска и связок, при артрозе.
- Ревматолог. Если болит несколько суставов, есть утренняя скованность, припухание, повышенная температура, подозрение на воспалительное заболевание или подагру.
- Хирург. Чаще при остром воспалении и нагноении.
- Невролог или вертебролог. Если подозревают, что боль в колене отражённая из поясницы.
Что обычно делают на приёме
Врач расспрашивает про обстоятельства боли, осматривает колено, проверяет объём движений, устойчивость, наличие жидкости в суставе. Затем может назначить:
- рентген в двух проекциях: показывает кости и ширину суставной щели;
- УЗИ: помогает оценить мягкие ткани, сумки, наличие жидкости;
- МРТ: если нужно рассмотреть мениски, связки, хрящ;
- анализы крови: если подозревают воспалительную или обменную болезнь.
Не стоит требовать МРТ «на всякий случай»: у многих людей без жалоб на снимках находят возрастные изменения, и без осмотра они ничего не решают.
Что можно сделать самому, пока вы идёте к врачу
Если травмы не было, температуры нет, а боль умеренная, допустимы щадящие меры:
- Снизить нагрузку: меньше лестниц, приседаний, бега, долгого стояния.
- Подобрать удобную обувь с амортизацией.
- Не сидеть подолгу с согнутыми ногами, вставать и разминаться.
- Если есть лишний вес, помнить, что каждый лишний килограмм заметно добавляет нагрузки на колени.
- Делать лёгкую гимнастику без боли для мышц бедра: сильные мышцы разгружают сустав. Подходящий набор движений лучше подобрать вместе с врачом или инструктором по лечебной физкультуре.
Обезболивающие мази и таблетки облегчают состояние, но не лечат причину. Принимать их можно только по инструкции и с учётом противопоказаний, а при необходимости - после консультации с врачом.
Когда ехать срочно
Обратитесь за неотложной помощью, если:
- колено резко распухло, стало красным и горячим, поднялась температура;
- после травмы нельзя наступить на ногу или видна деформация сустава;
- колено «заклинило» и не разгибается;
- нога онемела, побледнела или посинела ниже колена;
- боль сильная и нарастает, несмотря на покой.
А к врачу в плановом порядке стоит прийти, если боль держится больше двух-трёх недель, повторяется, ограничивает привычные дела или сопровождается скованностью по утрам. Раннее обращение при суставных болезнях нередко позволяет сохранить подвижность на долгие годы.