Головокружение при повороте головы чаще всего приходит из внутреннего уха: в его каналах есть мельчайшие кристаллики, и если они сместились, то при определённом повороте головы или перевороте в постели мозг получает ложный сигнал о вращении. Реже виновата шея, где мышцы и суставы передают в мозг искажённую информацию, или кратковременное падение давления при перемене позы. Ниже - как каждый из этих механизмов выглядит в жизни, что можно заметить самому и в каких ситуациях откладывать визит к врачу нельзя.
Как мозг узнаёт, что вы повернули голову
Чувство положения тела складывается из трёх источников. Первый - вестибулярный аппарат во внутреннем ухе: в нём три полукружных канала, заполненных жидкостью, и два мешочка с кристалликами. Каналы чувствуют вращение, мешочки - наклоны и линейное ускорение. Второй источник - глаза, которые сообщают, как смещается картинка. Третий - проприоцепторы мышц и суставов, особенно шеи и стоп.
Мозг сравнивает эти три потока. Пока они согласованы, вы просто поворачиваете голову и не замечаете этого. Стоит одному из них «соврать», и возникает конфликт: глаза говорят «стоим», а ухо «вертимся». Это и ощущается как головокружение. При повороте головы особенно уязвимы два источника - ухо и шея, потому что именно они в этот момент получают основную нагрузку.
Вариант первый: кристаллики в каналах уха
Самая известная причина головокружения, привязанного к положению головы, - доброкачественное позиционное головокружение. Название звучит угрожающе, но «доброкачественное» означает, что оно не связано с опасными поражениями мозга.
Механика такова. В мешочках внутреннего уха находятся мелкие кальциевые кристаллики. Иногда часть их отрывается и попадает в один из полукружных каналов. Там они начинают двигаться под действием силы тяжести при каждом наклоне и повороте головы, смещая жидкость в канале так, будто голова вращается быстро, хотя она повернулась медленно. Мозг получает сигнал о сильном вращении, возникает приступ.
Что типично для такого варианта:
- вращение резкое, как «карусель», длится секунды, редко дольше минуты;
- вызывается определёнными положениями: поворот на бок в постели, запрокидывание головы вверх, наклон вперёд, поворот к одному плечу;
- на фоне приступа тошнота, иногда рвота, бледность и холодный пот;
- в промежутках между приступами человек чувствует себя нормально или слегка неустойчиво;
- слух и сознание не страдают;
- чаще встречается у людей старше сорока-пятидесяти, нередко возникает после травмы головы, долгого постельного режима или без видимого повода.
Диагностику такого состояния проводит врач, используя специальные пробы положения: по направлению движения глаз во время приступа можно понять, какой канал затронут. Для этого самолечение не годится. Существуют специальные приёмы, которыми врач перемещает кристаллики из канала обратно, но выполнять их наугад дома не стоит: при неверном приёме можно ухудшить состояние. Если вы узнаёте описанную картину, запишитесь к неврологу или отоларингологу и расскажите, в каких положениях бывает приступ.
Вариант второй: шея передаёт не те сигналы
В мышцах и суставах верхней части шеи много чувствительных рецепторов, которые сообщают мозгу, как повёрнута голова относительно тела. Если шея напряжена, а суставы ограничены, эта информация искажается. Особенно это ощутимо у тех, кто много работает за компьютером, сидит с вытянутой вперёд шеей, спит в неудобной позе или перенёс травму шеи.
Такое головокружение обычно описывают иначе:
- не вращение, а ощущение неустойчивости, «плывёт голова», легкая тошнота;
- возникает при поворотах и запрокидывании, но может длиться дольше, чем секунды;
- сочетается с болью, скованностью и напряжением в шее и затылке;
- усиливается после длинного рабочего дня и в неудобной позе.
Подробнее о том, как устроены такие боли и почему шея устаёт при сидячей работе, можно прочитать в статье почему болит шея у тех, кто сидит и в материале отчего сводит шею после сна. Часто именно шея объясняет ощущение дурноты при поворотах, а не «позвоночная артерия», о которой любят рассуждать в интернете. Сужение или пережатие артерий шеи - действительно возможная, но нечастая причина, и определить её можно только специальным обследованием, назначенным врачом.
Вариант третий: давление и кровоток
Поворот головы - часть общей перемены положения: вы наклонились, встали, обернулись. Если сосуды вовремя не подстроились, кровоток в мозге кратковременно снижается, и появляется лёгкое головокружение, потемнение в глазах, ощущение слабости. Усиливают эффект жара, обезвоживание, голод, недосып, длительное лежание.
Отличить этот вариант от вестибулярного можно по характеру: нет чёткого вращения, а есть «пустота» в голове, потемнение, иногда звон в ушах. Помогает тонометр: если измерить давление сидя и затем через минуту-две после вставания, можно заметить заметное падение. Про шум в ушах, который иногда сопровождает такие состояния, написано в материале почему шумит в ушах при наклоне.
Другие причины, о которых полезно знать
Восстановление после простуды или ушной инфекции. Воспаление внутреннего уха после перенесённой инфекции может давать головокружение с шумом и снижением слуха. Это требует осмотра, поскольку слух надо защищать.
Мигрень. Бывают приступы, где основной симптом - головокружение при движении и чувствительность к свету и звуку, а боль слабая или отсутствует.
Зрение. Новые очки, неправильно подобранные линзы, напряжение глаз при долгой работе могут усиливать неустойчивость при поворотах головы.
Лекарства. Некоторые препараты вызывают головокружение как побочный эффект. Если оно появилось после начала приёма нового средства, сообщите об этом врачу и не отменяйте лекарство самостоятельно.
Тревога. При тревожных состояниях люди внимательнее прислушиваются к ощущениям, и любое лёгкое кружение кажется сильнее. Но и эта причина устанавливается только после исключения других.
Как наблюдать за собой до визита
Заведите короткие записи. Отмечайте, при каком именно движении возникает приступ (в какую сторону поворот, лёжа или стоя), сколько он длится, есть ли тошнота, шум, снижение слуха, головная боль, слабость. Попробуйте понять, возникает ли головокружение только при движении или и в покое. Измерьте давление сидя в спокойной обстановке. Такие сведения помогают врачу быстро сузить поиск.
Меры безопасности: во время приступов не садитесь за руль и не работайте на высоте, вставайте с постели медленно, сначала посидев минуту на краю кровати, держитесь за опору на лестнице, особенно если вам за пятьдесят и есть риск падения.
Когда это срочно
Вызывайте скорую, если головокружение при повороте головы сопровождается чем-то из перечисленного: боль в голове, какой раньше не было и которая пришла как удар, двоение в глазах, улыбка вышла кривой, рука или нога вдруг не слушается, язык заплетается, нельзя удержаться даже сидя, темнеет в глазах до обморока, давит за грудиной.
Не откладывайте визит к врачу, если:
- головокружение возникает впервые и сопровождается снижением слуха или постоянным шумом в одном ухе;
- приступы повторяются изо дня в день;
- вы падали или были близки к падению;
- головокружение появилось после травмы головы или шеи;
- к вращению присоединилась неукротимая рвота.
Вместо вывода
Это справочный материал, он объясняет, откуда могут браться ощущения, и не заменяет очного осмотра. Причину головокружения определяет врач, поэтому при повторяющихся приступах лучше показаться неврологу или отоларингологу, а не искать объяснение самостоятельно.