У женщин головокружение чаще всего связано с тем, что мозг на мгновение получает меньше крови или сахара, чем ему нужно: из-за низкого давления, резкого вставания, жёсткой диеты, нехватки железа, колебаний гормонов в течение цикла или после родов и в менопаузу. Реже причина в вестибулярном аппарате внутреннего уха, мигрени или тревоге. Во всех случаях главный вопрос - какое именно «головокружение» вы чувствуете, потому что за этим словом прячутся разные ощущения.
Что вы называете головокружением
Врачу важнее не само слово, а описание. Люди называют головокружением как минимум три разных состояния.
Вращение. Кажется, что кружатся предметы вокруг или вы сами. Это настоящее системное головокружение, его чаще связывают с внутренним ухом и вестибулярной системой.
Предобморочное состояние. Темнеет в глазах, «уходит пол из-под ног», слабеют колени, появляется холодный пот и звон в ушах. Так бывает, когда мозг на секунды недополучил кровь, например при резком вставании.
Неустойчивость и «туман». Нет вращения и нет потемнения, но голова словно не своя, походка нетвёрдая, трудно сосредоточиться. Такое ощущение сопровождает усталость, тревогу, недосып, лёгкое обезвоживание.
Прежде чем читать дальше, попробуйте определить, какое из трёх описаний ближе. От этого зависит, куда смотреть.
Давление: самая частая бытовая причина
У женщин нередко ниже привычное давление, и сосуды чувствительнее реагируют на перемену положения. При вставании кровь на мгновение «стекает» в ноги, давление падает, и мозг получает меньше питания. Если сосуды не успевают подтянуться, возникает кратковременное головокружение, потемнение в глазах, иногда мушки. Происходит чаще после сна, ванны, долгого сидения, на жаре, при нехватке воды.
Домашний тонометр здесь хороший помощник, если им пользоваться правильно: мерить сидя, после спокойной паузы, на ровно лежащей на столе руке, на уровне сердца. И запоминать, что один замер ничего не доказывает. Особенно полезно сравнить цифры лёжа и стоя: об этом подробно в статье давление отличается лёжа и сидя, а о том, что происходит при внезапном падении, - в материале давление резко упало: что происходит.
Гормоны и этапы жизни
Женский организм живёт в гормональном ритме, и этот ритм влияет на сосуды, водный баланс и самочувствие.
- Менструальный цикл. Перед месячными и во время них в организме меняется распределение жидкости, у некоторых женщин падает уровень сил и давление, а потери крови могут усугублять слабость. У части женщин в эти дни головокружение повторяется из цикла в цикл, и такая цикличность - полезная подсказка для врача.
- Беременность. В первые месяцы сосуды расширяются, давление естественно снижается, кроме того, часто тошнит и снижается аппетит. Головокружение в этот период нередко. Если у вас задержка и появилось такое состояние, нужно обратиться к акушеру-гинекологу, а не искать причину самостоятельно.
- После родов и во время кормления. Усталость, недосып, потеря крови при родах и повышенные потребности организма добавляют слабость.
- Менопауза и её предыстория. В этот период колебания гормонов вызывают приливы, скачки давления и пульса, потливость. Головокружение и ощущение «плывущей» головы во время прилива - частая жалоба. Обсудить это стоит с гинекологом, а не терпеть.
Питание, диеты и нехватка железа
Головокружение у женщин нередко связано с тем, что они реже и меньше едят, особенно когда сидят на жёстких диетах. Мозгу нужна глюкоза, и пропущенный завтрак или долгий перерыв между приёмами пищи могут вызвать слабость, дрожь, потемнение в глазах. Резкое снижение калорийности или сокращение целых групп продуктов вдобавок уменьшает запас нужных организму веществ.
Отдельно упомянем железо. Оно необходимо для переноса кислорода кровью, а женщины теряют его с менструациями, при беременности и кормлении. Если запас истощён, возникают слабость, быстрая утомляемость, бледность, сердцебиение при небольшой нагрузке и головокружение. Мы не обсуждаем здесь цифры анализов и тем более схемы приёма препаратов: решение об обследовании и лечении принимает врач. Но если головокружение сочетается с обильными или затяжными месячными, ломкими ногтями, выпадением волос, постоянной вялостью, об этом стоит рассказать терапевту или гинекологу.
Сюда же относится питьё: мало воды при жаре, кофе вместо воды, алкоголь накануне. Обезвоживание уменьшает объём крови и делает вставание рискованнее.
Вестибулярные причины и мигрень
Бывает и так, что давление в норме, питание регулярное, а голова кружится. Тогда смотрят в сторону внутреннего уха и нервной системы.
Внутреннее ухо. Вращательное головокружение, которое возникает при определённых поворотах головы, длится секунды или минуты и сопровождается тошнотой, связано с вестибулярными причинами. Подробнее об этом механизме в нашем материале про головокружение при повороте головы. Если вращение держится долго, сопровождается шумом в ухе или снижением слуха, это тоже повод для осмотра у отоларинголога.
Мигрень. У женщин мигрень встречается чаще, чем у мужчин, и не всегда проявляется только головной болью. Бывают приступы, при которых преобладают головокружение, чувствительность к свету и звуку, тошнота. Связь с циклом тут тоже заметна.
Тревога и панические реакции. При сильной тревоге меняется дыхание (становится частым и поверхностным), кровь обедняется углекислым газом, и появляются головокружение, онемение в пальцах, чувство нереальности. Это реальное физиологическое состояние, а не «выдумка», но оно требует спокойного разговора со специалистом, когда повторяется.
Лекарства и обстоятельства
Головокружение могут давать некоторые лекарства: снижающие давление, успокаивающие, снотворные, антигистаминные, гормональные противозачаточные и другие. Мы не разбираем препараты, но если голова стала кружиться после начала нового средства, сообщите об этом назначившему врачу и не отменяйте его самостоятельно. Другие обстоятельства: душное помещение, поездка в транспорте, долгий взгляд в экран, резкий запах, недосып. Нередко голова кружится к концу дня, и об этом отдельная статья: отчего кружится голова к вечеру.
Что полезно записывать
Чтобы врач быстрее разобрался, запишите несколько фактов:
- как именно ощущается состояние: вращение, потемнение, неустойчивость;
- сколько оно длится: секунды, минуты, часы;
- что предшествует: вставание, поворот головы, голод, духота, месячные, нервное напряжение;
- что сопровождает: тошнота, шум в ушах, сердцебиение, слабость, головная боль;
- цифры давления и пульса в момент плохого самочувствия, если есть возможность измерить.
Таких записей за две-три недели обычно достаточно, чтобы увидеть закономерность.
Когда нужна скорая, а когда врач
Вызывайте скорую, если головокружение возникло внезапно и сопровождается: перекосом лица, слабостью или онемением половины тела, нарушением речи (слова путаются или не получается их выговорить), двоением в глазах, невозможностью стоять или ходить, сильной внезапной головной болью, потерей сознания, давящей болью в груди, одышкой в покое. Не ждите, что само пройдёт.
Идите к врачу в ближайшие дни, если:
- обмороки или близкие к ним состояния повторяются;
- голова кружится при каждом вставании и держится неделями;
- к головокружению присоединились шум в ухе, снижение слуха, постоянная тошнота;
- состояние совпадает с обильными месячными, задержкой, резким похудением;
- вы падаете или опасаетесь падений.
Заключение
Материал носит информационный характер: он объясняет, какие механизмы чаще всего стоят за головокружением у женщин, и не заменяет приёма у врача. Причину определяют только осмотром и обследованием, поэтому при сомнениях лучше записаться на консультацию.