Когда вы резко встаёте с кровати или стула, кровь под действием тяжести устремляется вниз, в вены ног, а сердцу на мгновение не хватает крови для выброса. Давление в сосудах головы кратко падает, мозг получает меньше кислорода, и вы чувствуете лёгкое головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах. Обычно организм справляется за несколько секунд: сосуды сужаются, пульс чуть ускоряется. Если же это длится дольше или возникает почти при каждом подъёме, механизм стоит разобрать подробнее.
Что происходит в теле за те секунды, пока вы встаёте
В положении лёжа кровь распределена по телу почти равномерно. При вставании заметная часть крови перемещается из грудной клетки в вены ног и живота. Приток к сердцу снижается, давление падает. На это тут же реагируют датчики давления в крупных артериях: они посылают сигнал в продолговатый мозг, тот командует сердцу биться чаще, а мелким сосудам - сузиться. Весь цикл занимает считаные секунды.
Если какое-то звено запаздывает, возникает «провал»: от лёгкого мелькания «мушек» до ощущения, что вот-вот упадёшь. Чем быстрее вы вставали, тем короче время для реакции и тем заметнее провал.
Когда это вариант нормы
Мимолётное головокружение у здорового человека при резком подъёме бывает. Оно особенно вероятно:
- после долгого лежания или сна, когда сосудистый тонус снижен;
- после горячей ванны или бани: сосуды расширены, и крови в них больше;
- в жару и духоте;
- при долгом стоянии без движения, а потом резком шаге;
- при голоде, когда объём циркулирующей жидкости и сахар на нижней границе;
- на фоне нехватки сна и усталости, о которых мы пишем в материале Отчего кружится голова к вечеру.
Если эпизод случается редко, длится считаные секунды и проходит, как только вы постояли или присели, особого повода для тревоги нет. Но привычку вставать медленнее стоит завести всё равно.
Когда говорят об ортостатической гипотензии
Врачи называют ортостатической гипотензией устойчивое снижение давления при переходе из положения лёжа в положение стоя: систолическое (верхнее) на 20 мм рт. ст. и более или диастолическое (нижнее) на 10 мм рт. ст. и более в течение трёх минут. Критерий взят из российских обзоров по этой теме. Для людей, у которых давление лёжа повышено, порог для верхнего числа выше. Термин описывает измерение, а не диагноз: само по себе оно не объясняет причину.
Причины, по которым организм не успевает перестроиться, разные: обезвоживание, потеря крови, длительный постельный режим, особенности вегетативной регуляции, некоторые заболевания нервной системы и сердца, действие ряда лекарств (например, для снижения давления или мочегонных). Какое из этих обстоятельств имеет значение у вас, определяет врач после осмотра, а не самолечение. Менять схему препаратов самостоятельно из-за головокружения нельзя.
Как проверить дома и не обмануться
Домашний тонометр помогает увидеть картину, но только при аккуратном обращении.
- Полежите спокойно несколько минут и измерьте давление и пульс лёжа.
- Встаньте и измерьте сразу после подъёма, а затем ещё раз через минуту и через три.
- Запишите все цифры вместе с самочувствием.
- Повторите в другой день, в другое время суток.
Соблюдайте обычные правила измерения: манжета на уровне сердца, рука не напряжена, не разговаривайте. Подробнее - в статье Давление отличается лёжа и сидя: в чём причина. Если цифры подряд заметно «гуляют», это тоже не повод паниковать, а сигнал проверить технику: Тонометр дал разные цифры подряд: почему.
Одно оговорим прямо: тонометр плохо ловит секундный провал. Пик симптомов у вас может приходиться на первые секунды после подъёма, а первое измерение происходит позже. Поэтому показания и самочувствие нужно сопоставлять, но не считать нормальным цифру только потому, что кружилась голова, а прибор показал приличное значение.
Как вставать, чтобы не кружилось
Меры механические и скучные, зато проверенные многими людьми.
- Подъём в три приёма: полежали, посидели с опущенными ногами около минуты, встали, держась за опору.
- Перед подъёмом несколько раз сожмите и разожмите пальцы ног, пошевелите стопами: икроножные мышцы подгоняют кровь вверх.
- Утром не вскакивайте от будильника, дайте телу минуту проснуться.
- Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару. Если врач ограничил жидкость, следуйте его рекомендации.
- Не вставайте резко после горячей ванны, сначала посидите на борту.
- Ночью, идя в туалет, садитесь на кровати и подождите.
- Если приходится подолгу стоять, переступайте с ноги на ногу, а не замирайте.
Это не лечение, а способ уменьшить механическую нагрузку на систему регуляции.
Когда на самом деле нужен врач
Обратитесь на приём в ближайшие дни, если головокружение при вставании:
- повторяется почти каждый день;
- длится дольше минуты или заставляет сесть прямо на пол;
- приводит к падениям или полуобморокам;
- началось после недавнего изменения назначенных вам препаратов;
- сочетается с постоянной усталостью, потерей веса, тёмным цветом стула, сильной жаждой;
- возникло у вас впервые после сорока пяти и быстро нарастает.
С собой возьмите записи давления лёжа и стоя и список принимаемых лекарств. Врач может провести правильную пробу с измерениями и выбрать, какие обследования нужны.
Что требует скорой помощи
Если при вставании вы потеряли сознание и не пришли в себя сразу, ударились головой, у вас появилась боль в груди, сильное сердцебиение, одышка, лицо перекосило, речь стала невнятной, половина тела онемела, или стул стал чёрным, как дёготь, вызывайте скорую. Это не «просто давление», и причину надо искать срочно.
Короткий итог
Кратковременное потемнение в глазах при резком вставании чаще всего означает, что сосуды не успели перераспределить кровь. Если эпизоды редкие и мимолётные, помогают медленный подъём, вода и режим сна. Частые, тяжёлые или сопровождающиеся другими симптомами случаи требуют осмотра.
Эта статья информационная: она не ставит диагнозов и не подбирает лечение. Об обследовании и любых изменениях в приёме лекарств нужно говорить с врачом лично, ориентируясь на ваши записи и самочувствие.