Постоянная усталость - это состояние, когда силы кончаются быстро и не восстанавливаются после отдыха неделями. Чаще всего её причины житейские: хронический недосып, нагрузка без пауз, стресс, малоподвижность. Но проверять её медицински стоит, потому что за усталостью могут стоять анемия, нарушения щитовидной железы, остановки дыхания во сне, депрессия, скрытые инфекции. Различить «просто устал» и «что-то не так» помогают несколько вопросов, о которых ниже.
Обычная усталость и хроническая: в чём разница
Здоровая усталость имеет причину и конец: вы много работали, мало спали, переболели, и после нескольких дней покоя силы возвращаются. Тревожный вариант выглядит иначе:
- усталость держится больше месяца и не связана с видимой нагрузкой;
- после сна и выходных ощущения бодрости нет;
- снижается память, внимание, настроение, заметно хуже переносятся даже привычные дела;
- появились дополнительные жалобы: потеря или набор веса, зябкость, выпадение волос, боли в мышцах, бледность, сердцебиение, ночная потливость.
Если такие признаки есть, один совет «больше отдыхать» не подходит. О типичных вариантах, когда выходные не помогают, мы писали в материале почему усталость не проходит после выходных.
Сон: самая недооценённая причина
Большинству взрослых нужно примерно от семи до девяти часов сна, но важен не только объём, а и качество. Усталость вызывают поздний отход ко сну при раннем подъёме, «социальный джетлаг» (сдвиг режима на выходных на два-три часа), прерывистый сон из-за света, шума, гаджетов в постели, алкоголь на ночь, дневной кофе.
Отдельная причина, которую часто не замечают, - апноэ сна. Это повторяющиеся остановки дыхания из-за спадения мягких тканей глотки. Человек этого не помнит, а утром просыпается разбитым. Сигналы: громкий храп с паузами, о которых рассказывают близкие, утренние головные боли, сухость во рту, дневная сонливость, повышенное давление, лишний вес. Подтверждают диагноз исследованием во время сна, которое назначает врач-сомнолог или терапевт. Когда выспался, а сил всё равно нет, посмотрите разбор спал восемь часов, а утром разбитость.
Кровь и питание
Железодефицитная анемия - одна из самых частых медицинских причин постоянной усталости, особенно у женщин с обильными менструациями, у вегетарианцев, у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К слабости добавляются бледность, ломкие ногти, сухость кожи, головокружение, тяга к льду или мелу. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты даёт похожую усталость плюс онемение пальцев и снижение памяти.
Также играют роль голодные диеты и однообразное питание: если калорий и белка мало, организм экономит энергию. Но при подозрении на дефицит нельзя начинать приём добавок вслепую. Сначала сдают анализы (общий анализ крови, показатели обмена железа, витамин B12, при необходимости другие), и дозу подбирает врач.
Гормоны и обмен
Сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) замедляет обмен веществ: появляются вялость, сонливость, зябкость, отёчность, запоры, сухая кожа, прибавка веса, замедленный пульс. Она встречается у женщин после 40 лет чаще, чем кажется. Проверить её просто: врач назначает анализ тиреотропного гормона и при необходимости дополнительные показатели.
Сахарный диабет и предиабет тоже проявляются усталостью, жаждой, частым мочеиспусканием, медленным заживлением ран. С возрастом меняется и обмен веществ в целом, как об этом рассказано в материале почему сил становится меньше к сорока пяти. Это нормальная часть процесса, но не должна превращаться в постоянное истощение.
Психика, настроение, перегрузка
Депрессия и хроническая тревога нередко проявляются не грустью, а именно усталостью, ощущением «батарейка села», потерей интереса, нарушением сна и аппетита. Эмоциональное выгорание после длительной работы без восстановления даёт похожий набор. Это не слабость характера, а состояние, требующее лечения и пересмотра нагрузки. Если за последние недели вы потеряли интерес к делам, которые раньше радовали, заметили безнадёжность или мысли о том, что жить не стоит, обратитесь к врачу немедленно: помощь существует и эффективна.
Инфекции и воспаления
После вирусных инфекций усталость может сохраняться недели. Это нормально, но если затишье не наступает за два-три месяца, стоит поискать причину. Хронические воспалительные очаги (зубы, носоглотка, мочевыводящие пути), гепатиты, туберкулёз, ВИЧ-инфекция и аутоиммунные заболевания тоже сопровождаются усталостью. Поэтому врач может предложить расширенное обследование, если усталость сочетается с повышенной температурой, потливостью, потерей веса, увеличенными лимфатическими узлами.
Лекарства и привычки
Усталость бывает побочным эффектом снотворных, антигистаминных средств, препаратов от давления (особенно бета-блокаторов), антидепрессантов, противосудорожных. Алкоголь в больших количествах, никотин, избыток кофеина нарушают сон и дают «эффект качелей»: бодрость на пару часов, затем провал. Малоподвижность тоже работает против вас: нетренированное тело быстрее устаёт, а регулярная умеренная нагрузка повышает энергию.
Если вам кажется, что вы хуже переносите дневной спад после обеда, возможно, дело не только в усталости. Обычно в таких случаях помогает простое наблюдение, об этом рассказывает материал почему после обеда тянет прилечь.
С чего начать самостоятельно
Две недели ведите короткий дневник: время отхода ко сну и подъёма, ощущаемую бодрость утром и днём по шкале от одного до десяти, приём пищи, кофе, алкоголь, физическую активность, настроение. Одновременно упорядочьте сон: фиксированное время подъёма, прекращение экранов за час до сна, прохладная тёмная спальня, последний кофе до обеда. Добавьте ежедневную ходьбу 20-30 минут на свежем воздухе, если нет противопоказаний.
Если после двух-трёх недель улучшения нет, переходите к врачу. Не стоит ждать полгода.
Какие обследования обычно предлагает врач
Начинают с осмотра, измерения давления и пульса, расспроса о сне, питании, нагрузках, настроении. Базовый набор обычно включает общий анализ крови, глюкозу, показатели обмена железа, тиреотропный гормон, иногда биохимию (печень, почки), витамин D и B12. Дальше всё зависит от находок. Список составляет врач, не нужно сдавать «всё подряд» самостоятельно: лишние анализы дают случайные отклонения и лишнюю тревогу.
Когда не откладывать визит
Обратитесь к врачу в ближайшие дни, если постоянная усталость сочетается с:
- потерей веса без причины, ночной потливостью, повышенной температурой;
- чёрным стулом, обильными длительными кровотечениями, заметной бледностью;
- одышкой при обычной ходьбе, отёками, сердцебиением, обмороками;
- сильной жаждой и частым мочеиспусканием;
- мыслями о безнадёжности, самоповреждении.
Если есть боль в груди, внезапная слабость в части тела, нарушение речи, потеря сознания, вызывайте скорую помощь. В остальных случаях разумно двигаться по шагам: наладить сон, пройти базовые анализы, при необходимости получить помощь по настроению. Чаще всего причину удаётся найти и повлиять на неё.