Шум в ушах (врачи называют его тиннитусом) - это звук, которого нет снаружи: звон, свист, шипение, гул, пульсация. Чаще всего он связан с ухом: серной пробкой, воспалением, возрастной потерей слуха или последствиями громкого шума. Реже причина в давлении, сосудах, шейном отделе, лекарствах. Большинство случаев не опасно, но есть сочетания, при которых нужен врач в тот же день.
Что такое шум в ушах и почему он возникает
Слуховая система работает так: звук улавливается ухом, преобразуется в нервные сигналы и обрабатывается мозгом. Когда от уха приходит меньше сигналов, чем обычно (например, из-за повреждения волосковых клеток улитки после громкого звука или с возрастом), слуховые центры мозга «усиливают громкость» и начинают порождать собственную активность. Мы воспринимаем её как звон или шум. Поэтому шум часто сопровождает снижение слуха, даже если сам человек его не замечает.
Различают два основных вида. Субъективный шум слышит только сам человек, это подавляющее большинство случаев. Объективный, например пульсирующий, иногда слышит и врач через стетоскоп: он связан с током крови или мышечными сокращениями рядом с ухом.
Самые частые причины, связанные с ухом
Серная пробка. Накопление серы закрывает слуховой проход, давит на барабанную перепонку, снижает слух и вызывает ощущение «заложенности» и шума. После удаления врачом шум обычно уходит. Пытаться достать пробку ватными палочками или острыми предметами нельзя: так её уплотняют и можно травмировать барабанную перепонку.
Воспаление и жидкость в среднем ухе. Отит, насморк с отёком слуховой трубы приводят к шуму, закладыванию, боли, иногда к повышению температуры. Иногда после перелёта или нырка возникает баротравма.
Громкий звук. Концерт, наушники на высокой громкости, выстрел, работа с инструментами без защиты повреждают волосковые клетки. Звон после мероприятия, который проходит за день-два, предупреждает: слух пострадал. Хроническое воздействие шума даёт стойкий тиннитус и снижение слуха.
Возрастная тугоухость. С годами слух падает, начиная с высоких частот, и шум в этих частотах - частый спутник. При этом полезно проверить слух аудиограммой.
Давление, сосуды, шея
Шум в ушах связан и с общим кровообращением. Скачки давления, особенно резкое повышение, могут вызывать звон и «пульсацию в ушах». Сниженное давление вызывает шум в сочетании со слабостью и потемнением в глазах. Если звук синхронен с пульсом, нужно проверить сосуды головы и шеи, в том числе сужения артерий и особенности венозного оттока. О связи шума с давлением и положением головы рассказывает статья почему шумит в ушах при наклоне, а если вы хотите проверить, как давление ведёт себя в течение дня, пригодится материал о том, почему утреннее давление ниже вечернего.
Шейный отдел позвоночника и жевательные мышцы также влияют на слуховые ощущения. У людей с напряжением мышц шеи и челюстей, с проблемами височно-нижнечелюстного сустава шум может меняться при повороте головы, сжатии зубов или нажатии на область шеи. Такая связь помогает врачу найти причину, а лечение направлено на сустав и мышцы.
Лекарства и вещества
Ряд препаратов способен повреждать слуховую систему или вызывать шум: некоторые антибиотики (аминогликозиды), мочегонные в высоких дозах, препараты платины, большие дозы ацетилсалициловой кислоты и других противовоспалительных. Хинин тоже в списке известных причин. Шум усиливают избыток кофеина, никотин, алкоголь. Если шум появился после начала нового лекарства, не отменяйте его самостоятельно, а сообщите врачу: решение принимает он.
Всегда читайте раздел «Побочные действия» в инструкции к препарату и сверяйте с реальными жалобами. Если шум в ушах указан среди возможных реакций, об этом нужно сказать лечащему врачу.
Нервная система, стресс, сон
Стресс, тревога и недосып не создают шум с нуля, но делают его заметным и тягостным. Мозг начинает «прислушиваться» к звуку, внимание закрепляется на нём, и в тишине ночью он кажется громче. Поэтому врачи отмечают замкнутый круг: шум усиливает тревогу, тревога усиливает шум. Разорвать его помогает работа с вниманием и сном, а не только поиск «таблетки от шума».
Редкие, но важные причины находятся в мозге и нервах: невринома слухового нерва (доброкачественная опухоль), болезнь Меньера (приступы вращательного головокружения, снижения слуха и шума), рассеянный склероз. Такие варианты подозревают, когда шум односторонний и сопровождается ухудшением слуха или головокружением.
Когда нужен врач срочно
Обратитесь за неотложной помощью в тот же день, если шум в ушах сочетается с:
- внезапным снижением слуха на одно ухо, особенно в течение нескольких часов или суток (это неотложное состояние, на лечение отводят считаные дни);
- сильным вращательным головокружением, рвотой, двоением в глазах;
- онемением или слабостью лица, руки, ноги, нарушением речи;
- сильной головной болью, высоким давлением, болью в груди;
- травмой головы, болью в ухе с выделениями.
В плановом порядке запишитесь к врачу-оториноларингологу (лору), если шум держится больше недели, односторонний, пульсирующий или мешает спать и работать. На приёме проверят уши и барабанные перепонки, назначат аудиометрию, при необходимости направят к неврологу, терапевту, кардиологу, сосудистому хирургу или стоматологу.
Что можно делать самому, чтобы стало легче
Некоторые меры безопасны и полезны при любом шуме без тревожных признаков:
- Уменьшите воздействие громкого звука. Если на работе шумно, пользуйтесь средствами защиты слуха. Слушайте музыку в наушниках на умеренной громкости.
- Исключите или ограничьте кофеин, алкоголь, курение, посмотрите, не усиливаются ли они шум.
- Следите за давлением: измеряйте его по правилам, спокойно сидя, и записывайте. Если вы хотите узнать, какая манжета подходит для точного результата, прочитайте разбор какая манжета нужна для тонометра.
- Не спите в полной тишине: тихий фоновый звук (вентилятор, шум дождя, мягкая музыка) уменьшает контраст между шумом и тишиной.
- Работайте со сном и тревогой: режим, физическая активность, дыхательные практики, при необходимости помощь психотерапевта. Для хронического шума когнитивно-поведенческая терапия считается одним из методов с доказанной пользой, как следует из клинических руководств.
Не стоит покупать «чудо-капли» и сомнительные приборы: подтверждённого лекарства, которое убирает любой шум, нет, а правильное лечение зависит от причины. Ушные капли применяйте, только если врач осмотрел барабанную перепонку и убедился в её целости.
Чего ждать от обследования
Первая задача врача - исключить опасные и устранимые причины: пробку, воспаление, внезапную тугоухость, сосудистую патологию. Для этого проводят отоскопию, аудиометрию, измеряют давление, иногда назначают анализы крови, УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ. Если находят причину, лечат её. Если нет, помогают научиться жить с шумом: слуховые аппараты при потере слуха, звуковая терапия, психологическая поддержка. У многих людей со временем шум перестаёт быть проблемой, потому что мозг привыкает и перестаёт отмечать его как значимый сигнал.