Слабость и головокружение вместе чаще всего возникают, когда мозг и мышцы получают меньше питания, чем им нужно: кровь течёт медленнее из-за низкого давления, в ней не хватает гемоглобина или глюкозы, организм потерял жидкость. Реже причина в вестибулярном аппарате, лекарствах, нервной системе или сердце. Ключ к разгадке - в том, при каких обстоятельствах эти ощущения возникают и как именно человек описывает «головокружение».
Что именно вы называете головокружением
Одним словом люди описывают разные состояния, и врач первым делом уточняет, какое из них у вас:
- Вращение. Кажется, что кружится комната или вы сами. Это признак нарушения в вестибулярной системе (внутреннее ухо, нервы, структуры мозга).
- Предобморочное состояние. Темнеет в глазах, «уходит почва», шумит в ушах, хочется присесть. Обычно связано с падением давления или кровотока к мозгу.
- Неустойчивость. Нет вращения, но походка шаткая, как на палубе. Бывает при нарушениях нервной системы, потере чувствительности стоп, приёме лекарств.
- «Лёгкость в голове». Ощущение отстранённости, тумана, плывущего сознания. Нередко сопровождает тревогу, недосып, анемию.
Сформулируйте для себя, какой вариант вам знаком. Это основной вопрос, который задаст врач, и ответ сужает поиск причин в разы.
Давление: слишком низкое или слишком быстрое падение
Самая частая бытовая причина - гипотония или резкое падение давления при вставании. Сосуды ног не успевают сжаться, кровь остаётся внизу, и мозг на несколько секунд получает меньше. Появляется «мушки в глазах», слабость, иногда потемнение. Если это происходит при подъёме с кровати или стула и проходит за полминуты, говорят об ортостатической реакции. Помогает вставать поэтапно: посидеть на краю кровати, пошевелить стопами, затем подняться.
Падение давления наблюдают при обезвоживании, длительном стоянии, пребывании в жаре и духоте, после обильной еды, при приёме мочегонных и некоторых гипотензивных препаратов. Подробнее о том, как жара влияет на давление, написано в материале давление падает в жару, а что чувствует человек при резком снижении давления, разбирает статья давление резко упало: что происходит.
Высокое давление тоже может вызывать головокружение и слабость, хотя часто протекает бессимптомно. Поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя: если приступы повторяются, один раз измерьте давление в момент приступа и запишите.
Малокровие и нехватка железа
При анемии снижено количество гемоглобина, и каждая порция крови несёт меньше кислорода. Организм отвечает ускорением пульса и дыхания. Слабость, головокружение при нагрузке, бледность, ломкие ногти, выпадение волос, тяга к необычным запахам и вкусам - типичный набор при дефиците железа. Подтверждает диагноз общий анализ крови и показатели обмена железа, которые назначает врач. Принимать железо «на всякий случай» нельзя: избыток вреден, а приём без выяснения причины может скрыть, например, скрытое кровотечение.
Другая форма малокровия связана с нехваткой витамина B12 и фолиевой кислоты. К слабости и головокружению здесь добавляются онемение в пальцах, жжение языка, шаткость походки. Сочетание требует осмотра и анализов.
Глюкоза, еда и питьё
Мозг потребляет много глюкозы, и её недостаток быстро ощущается: дрожь в руках, холодный пот, голод, слабость, головокружение, раздражительность. Такое бывает при длительных перерывах в еде, чрезмерных диетах, у людей с сахарным диабетом при передозировке сахароснижающих средств. У здоровых людей снижение сахара через несколько часов после обильной сладкой еды встречается реже, чем кажется, но резкие скачки после рафинированных углеводов дают сонливость и упадок сил.
Недостаток жидкости уменьшает объём крови, поэтому давление падает, а сердце бьётся чаще. В жару, при рвоте, поносе, высокой температуре и интенсивной потливости слабость и головокружение развиваются быстро. Если признаки обезвоживания сочетаются с невозможностью пить или спутанным сознанием, нужна помощь врача. Особенности жары разбирает материал слабость в жару: что с телом происходит.
Вестибулярные причины
Если комната вращается при смене положения головы (повороте в постели, наклоне, запрокидывании) на 20-60 секунд и затем проходит, подозревают доброкачественное позиционное головокружение: небольшие кристаллы во внутреннем ухе смещаются в полукружные каналы. Такое состояние лечат специальными манёврами у врача, а не таблетками.
Длительное вращение с тошнотой, рвотой, нарушением слуха бывает при воспалении вестибулярного нерва или болезни внутреннего уха. Если к вращению добавляются двоение в глазах, нарушение речи, слабость в руке или ноге, это экстренный случай: подозревают нарушение мозгового кровообращения.
Лекарства, алкоголь, недосып
Головокружение и слабость - частые побочные эффекты препаратов от давления, успокоительных, снотворных, противоаллергических, некоторых антидепрессантов, мочегонных. Если симптомы появились после начала нового лекарства или изменения дозы, не отменяйте его самостоятельно и не продолжайте «через силу»: сообщите врачу, он решит, что менять. Алкоголь и особенно похмелье вызывают обезвоживание и колебания давления.
Недостаток сна, переутомление, тревога и стресс также дают набор «слабость + лёгкость в голове». Организм перерасходует ресурсы, а гипервентиляция при волнении добавляет головокружение и онемение вокруг губ. Если слабость и головокружение сопровождаются усталостью, которая не уходит после выходных, прочтите почему усталость не проходит после выходных.
Сердце и сосуды
Нарушения ритма (слишком редкий или слишком частый пульс), пороки клапанов, сердечная недостаточность могут вызывать слабость и приступы головокружения. Особая настороженность нужна, если слабость и головокружение сопровождаются сердцебиением, перебоями, одышкой, болью или тяжестью в груди, потерей сознания. Тут необходимы электрокардиограмма и осмотр у кардиолога.
Что можно сделать до визита к врачу
При приступе сядьте или лягте, поднимите ноги, выпейте воды, не вставайте резко. Если слабость связана с пропущенным приёмом пищи, съешьте что-то обычное, не только сладкое. Измерьте давление и пульс и запишите. Ведите короткий дневник: время приступа, положение тела, что ели и пили, как спали, какие лекарства приняли. Такая запись за две недели часто даёт больше, чем разовое обследование.
Чаще всего врач на первом приёме проверяет давление в положении лёжа и стоя, пульс, анализы крови (общий, глюкоза, при необходимости железо и другие показатели), записывает электрокардиограмму. Дальше исследования подбираются по подозрению.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую, если слабость и головокружение сочетаются с:
- внезапным онемением или слабостью лица, руки, ноги с одной стороны, невнятной речью, двоением в глазах;
- сильной головной болью, какой раньше не было;
- потерей сознания, болью в груди, перебоями в работе сердца;
- чёрным стулом или рвотой с кровью;
- высокой температурой с невозможностью пить, спутанным сознанием.
К врачу в плановом порядке обратитесь, если приступы повторяются, мешают работе и вождению автомобиля, появились впервые после 50 лет, сопровождаются потерей веса или постоянной слабостью. До выяснения причины вождение лучше ограничить: приступ за рулём опасен не только вам.