Шея и голова болят одновременно чаще всего потому, что мышцы затылка и верхней части шеи перенапряжены, а чувствительные нервы этой зоны связаны с кожей и оболочками головы: сигнал из шеи ощущается как давящая боль в затылке, висках или за глазами. Обычно это следствие позы, долгой работы за экраном, недосыпа или стресса. Но если боль пришла внезапно и невыносимо, а шея не позволяет согнуть голову к груди, особенно с температурой, нужна скорая помощь.
Почему верх шеи и голова «разговаривают» через общие нервы
Шея и голова связаны анатомически теснее, чем кажется. Верхние шейные нервы, которые выходят из позвоночника между первым и третьим позвонками, снабжают не только мышцы и кожу шеи, но и затылок, ухо, часть темени и виска. Эти волокна сходятся в спинном мозге с нервом, который отвечает за чувствительность лба и глазницы. В результате мозг иногда не отличает, из какой точки пришёл сигнал, и боль из шеи ощущается в голове.
Поэтому «затылочная» боль нередко начинается с шеи. Мышцы под черепом, которые удерживают голову, устроены так, что одни из них крепятся прямо к основанию черепа. Когда они напряжены, возникает ощущение тугого обруча или «каски», нередко с тяжестью за глазами.
Врачи различают несколько видов головной боли, в которых шея играет роль: боль напряжения, боль, исходящую от шейного отдела («цервикогенную»), и мигрень, при которой напряжение шеи нередко сопровождает приступ. Различить их по описанию непросто, и это работа врача, но знать, что шея - частый участник, полезно.
Мышцы затылка: самая частая причина
Голова весит несколько килограммов, и держат её небольшие мышцы шеи. Когда человек наклоняется вперёд к экрану на несколько градусов, нагрузка на шею возрастает в разы, потому что вес головы смещается от опоры. Мышцы затылка весь день работают как тормоз, не давая голове упасть вперёд.
Что обычно происходит:
- мышцы уплотняются и устают, в них появляются болезненные «узелки»;
- напряжение держится часами, и к вечеру ощущается как давящая боль, идущая от шеи к затылку, вискам и лбу;
- боль охватывает голову с обеих сторон, как лента, умеренная по силе;
- поворот головы и надавливание на мышцы шеи усиливают ощущение;
- отдых, тепло и смена позы слабеют боль.
Такой вариант мы подробно разбирали в статье про боль в шее у тех, кто много сидит, и в ней же объяснили, откуда берётся перегрузка.
Осанка и «шея вперёд»
Отдельно скажем про положение головы относительно туловища. Когда ухо находится точно над плечом, мышцы шеи работают в щадящем режиме: вес головы приходится на позвоночник. Когда голова выдвинута вперёд, на каждый сантиметр смещения мышцы затылка получают дополнительную нагрузку. Со временем «шея вперёд» становится привычной позой: человек уже не замечает её, а мышцы работают на износ.
Проверить просто: встаньте боком к зеркалу или попросите кого-нибудь снять вас в профиль. Если ухо заметно впереди линии плеча, это один из факторов. Менять привычку следует постепенно и по возможности без насилия над собой: форсированные упражнения у человека с болью могут не помочь, а навредить.
Взгляд, челюсть и стресс: что добавляет напряжения
Шея не живёт отдельно. Её мышцы реагируют на то, что делают глаза, челюсть и плечи.
Глаза. Когда мы подолгу всматриваемся в мелкий текст или экран, голова невольно подаётся вперёд, а мышцы затылка напрягаются. Если очки подобраны неточно или давно не менялись, человек подсознательно «тянется» к тексту. К вечеру болят и шея, и голова, и глаза.
Челюсть. Привычка стискивать зубы днём или скрипеть ими ночью приводит к тому, что жевательные и височные мышцы напрягаются, а вслед за ними - мышцы шеи. Утреннюю боль в висках и затылке иногда связывают именно с этим. Распознать привычку сложно самому: её замечает стоматолог по стёртой эмали или близкие по ночному скрежету.
Стресс. При тревоге и спешке плечи приподнимаются к ушам, дыхание становится поверхностным, а шея каменеет. Напряжение накапливается в течение дня и «выходит» вечером головной болью. Не случайно у многих после напряжённой недели болит голова в выходные: организм «отпускает» то, что держал.
Недосып, обезвоживание и воздух в помещении
Головная боль и боль в шее могут иметь и банальные обстоятельства:
- недостаток сна снижает болевой порог и оставляет мышцы без восстановления;
- неудобная подушка, которая держит шею под углом всю ночь, - частая причина утренней боли;
- мало жидкости в течение дня: у многих людей с головной болью прибавляется ощущение тяжести;
- душное помещение с избытком углекислого газа и пересушенным воздухом;
- пропуск приёмов пищи: голод тоже способен вызывать головную боль.
Эти факторы не диагноз, но их стоит исключить прежде, чем строить сложные версии. Если головная боль исчезает, когда вы выспались, попили и сделали перерыв на свежем воздухе, виновата, скорее всего, нагрузка дня.
Ночь, подушка и утренняя боль
Если голова и шея болят преимущественно утром, обратите внимание на ночные факторы. Неподходящая подушка заставляет шею лежать под углом, мышцы напряжены, кровоток в них хуже. Скрип зубами или привычка спать с напряжённой челюстью приводит к утренней боли в висках и затылке. Храп и паузы дыхания во сне тоже иногда сопровождаются утренней головной болью, и если близкие замечают такие паузы, об этом следует рассказать врачу.
Ведите короткий дневник: в какое время болит, после какого сна, что было накануне. Через две-три недели закономерность станет видна и вам, и врачу.
Давление и шея: когда стоит измерить
Тянущая боль в затылке иногда связана с повышением артериального давления. Мы не говорим, что затылочная боль всегда означает высокое давление: связь у разных людей разная. Но если боль в шее и затылке появляется утром или на фоне волнения и головокружения, разумно измерить давление домашним тонометром, предварительно посидев несколько минут спокойно. Если цифры оказались высокими, подробнее смотрите в статье «Высокое давление: что делать до врача».
Одно измерение мало о чём говорит. Давление меняется в течение дня, зависит от позы, кофе и настроения. Врачу полезнее дневник измерений в течение недели, чем разовая цифра.
Мигрень и боль напряжения: чем они похожи и различаются
Люди часто называют любую головную боль «мигренью», но врачи разделяют её с болью напряжения. Боль напряжения обычно двусторонняя, давящая, умеренная, не усиливается от ходьбы и не сопровождается тошнотой. Мигрень чаще односторонняя, пульсирующая, сильная, с тошнотой, непереносимостью света и звуков, иногда с «аурой» - зрительными явлениями перед приступом. Шея при этом участвует в обоих случаях: при мигрени напряжение мышц шеи нередко предшествует приступу или сопровождает его.
Различить их важно не ради ярлыка, а потому что подход к ним разный, и подбирает его врач. Если приступы повторяются, мешают работе и заставляют ложиться в тёмную комнату, это повод для планового визита к неврологу, а не для самостоятельных экспериментов с обезболивающими.
Когда шея только кажется виновницей
Бывает, что причина кроется вне шеи, а ощущение в шее лишь сопровождает. Простуда с повышенной температурой даёт ломоту в мышцах, в том числе шейных. Воспаление придаточных пазух носа сопровождается тяжестью в голове и болью в затылке. Резкое повышение или понижение давления даёт головную боль с тяжестью в затылке. При таких обстоятельствах помогает не «разминание шеи», а ответ на основной вопрос: что именно с организмом. Если боль в голове сопровождается заложенностью носа, температурой, слабостью, идти нужно к терапевту.
Как отличить обычную боль от того, что требует осмотра
| Признак | Чаще бытовая причина | Нужен врач |
|---|---|---|
| Характер | Давящая, тупая, как обруч | Пульсирующая, стреляющая, жгучая |
| Сила | Умеренная, терпимая | Нарастает с каждым днём или нестерпимая |
| Время | К вечеру, после работы | Просыпаетесь от боли, она не уходит |
| Что облегчает | Отдых, тепло, смена позы | Ничего не помогает |
| Что сопровождает | Усталость, раздражительность | Тошнота, рвота, нарушение зрения, речи |
| Начало | Постепенное | Внезапное, «как удар» |
Таблица описывает общие ориентиры. Единичное совпадение с правым столбцом не означает беды, но совпадение нескольких признаков - повод показаться врачу.
Тревожные признаки: вызывайте скорую
Шея и голова вместе - сочетание, при котором некоторые сигналы нельзя оставлять без внимания. Звоните в скорую, если:
- голова заболела внезапно и так сильно, что это самая жуткая боль в вашей жизни, будто ударили по затылку;
- боль в голове и шее сопровождается высокой температурой, а подбородок невозможно прижать к груди из-за скованности шеи;
- вдруг ослабла или онемела часть тела, речь стала невнятной, лицо «поплыло» на одну сторону, зрение двоится или пропало;
- головная боль началась после падения, удара головой или резкого движения шеи, например в автомобиле;
- боль сопровождается рвотой, спутанностью сознания, судорогами или провалами в памяти;
- на коже появилась сыпь, которая не бледнеет при нажатии, на фоне температуры и боли в шее.
Каждый из этих признаков - самостоятельный повод вызвать бригаду. Не стоит ждать, что «пройдёт само», и не нужно садиться за руль.
Если вы решили записаться, полезно знать, к кому. Первым обычно становится терапевт, он оценит общее состояние, измерит давление, при необходимости направит к неврологу. При подозрении на проблемы со зрением можно пойти к окулисту, при скрипе зубов и боли в челюсти - к стоматологу. Звонить в запись лучше, не дожидаясь очередной вспышки боли: так вы сможете рассказать о закономерностях спокойно, а не в разгар приступа.
Когда записаться к врачу планово
Запись к терапевту или неврологу обоснована, если:
- боль в шее и голове повторяется чаще нескольких раз в месяц или не проходит больше недели;
- она впервые возникла после пятидесяти лет;
- характер головной боли изменился на новый: стала сильнее, чаще, иначе ощущается;
- вы всё чаще принимаете обезболивающие, чтобы справиться с ней;
- к боли присоединилось головокружение, шум в ушах, онемение в руках.
О том, как врач разбирается с шеей, мы писали в материале про причины боли в шее и когда это опасно.
Что можно сделать без риска в течение дня
Это не лечение, а условия, снижающие нагрузку на шею:
- поднять экран на уровень глаз и отодвинуть его на длину вытянутой руки;
- каждый час менять позу, вставать, поворачивать голову плавно в обе стороны без рывков;
- следить за плечами: опускать их, когда замечаете, что они подняты;
- выбрать подушку, которая держит шею в одной линии с позвоночником, когда вы лежите на боку;
- проверить зрение, если боль возникает после чтения или работы за компьютером.
Подробнее о том, как нагружается шея, мы писали в материале про упражнения для шеи при сидячей работе, но если боль сильная, делать их без осмотра не стоит.
Запомнить можно так: боль, у которой есть понятная причина в вашем дне и которая уходит с отдыхом, обычно мышечная. Боль без видимой причины, внезапная, нарастающая или с неврологическими признаками - предмет врача, а не позы.
Практически полезно и такое наблюдение: если голова и шея болят в основном по рабочим дням и стихают в выходные, причину стоит искать в рабочем месте и режиме. Если же боль идёт без связи с графиком, будит по ночам или заметно меняется по характеру, обсуждать её нужно с врачом, а не откладывать до отпуска.
Итог
Шея и голова болят вместе не по совпадению: они делят нервные пути и опираются на одни и те же мышцы. Чаще всего это нагрузка: поза, экран, стресс, недосып. Но внезапная сильная боль с температурой, скованностью шеи или признаками нарушения работы нервной системы - это уже не вопрос осанки.
Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача, который осмотрит вас и подскажет причину. При любых сомнениях или резком изменении самочувствия обращайтесь за очной помощью.